背景
慢适度溢适度肺脏结核病(COPD)是一种两者之间似的淋巴结核病，其本质为大、小淋巴、肺脏泡和肺脏部结缔第三组织的炎症。这种结核病的病理病理学优点是呼吸适度湍流受放宽（EFL），通过周期适度地稳定状态下的肺脏系统测定可以想到出诊断检验。
肺脏部以致于凝球是COPD另一个举足轻重的层面病理优点，不会归因于十分严重的诊断不可消除。周期适度地稳定状态下的肺脏部以致于凝球不会增大肺脏部顺应适度（减缓肺脏的黏适度回缩凝），和/或者随之而来呼吸适度湍流受放宽的往往。
在病征腹泻较慢要好转或者完成形体凝文艺活动时，肺脏部以致于凝球的高水平不会比平静稳定状态下急剧消退。各种关于肺脏部以致于凝球的研究成果除此以外示意其与病征的吞咽或者全部都是因感受染率消退，以及结核病的急适度高烧的高频率下降层面。
无论是一个系统或者特适度肺脏部以致于凝球，与结核病的腹泻和社不会文艺活动耐比率的一般来说除此以外较肺脏系统所说明了的大于呼湍流速消退一般来说不够加密切关系。随着结核病的实质适度，一个系统肺脏部以致于凝球过后下降，致使COPD病征归因于稍微的吞咽困难腹泻和社不会文艺活动高水平消退。
社不会文艺活动时，肺脏部以致于凝球不会使得吞咽四肢疲累，下降吞咽立功和直接影响高血压脏系统，这些都不会十分严重重击病征的各项机能。特适度以致于凝球（DH）可直接影响COPD病征的日常文艺活动，致使其生活习惯质比率十分严重消退。甚至在病征完成一般日常文艺活动如走路时就不会归因于特适度以致于凝球。Oga以及同事的研究成果推断出，病征硫进食山麓取值的消退不仅与其湍流受放宽的好转，而且与社不会文艺活动时特适度的透凝受放宽两者之间并行。
鉴于以上状况，大家对于控制COPD病征的肺脏部以致于凝球以缓解其腹泻趋来趋感受兴趣。为此来自加拿大皇后大学Kinston综合医院吞咽科的Langer D教授等撰写了一篇综述，并发表在近期出版的Expert Rev Respir Med杂志上。
本综述宗旨总结都只的手抄本以深入探讨肺脏部以致于凝球的高血压学和诊断意义。我们试三幅详述肺脏以致于凝球的概念（一个系统的以及特适度的），谈到其显现出来的功能，以及描绘出肺脏以致于凝球在整个起病中都所引起的不可消除。并将详述肺脏部以致于凝球致使的社不会文艺活动受放宽，辩论其对吞咽困难腹泻和社不会文艺活动耐比率消退的直接影响。
仍要，将根据吞咽病理学的基本上假定，深入探讨口服和非口服所归因于的肺脏松弛起着，能否缓解病征吞咽困难的腹泻和减少其肺脏系统。
一个系统和特适度肺脏以致于凝球：假设以及决定考量
在本文中都，我们将一个系统肺脏以致于凝球假设为通过形体描法测定的呼吸后期肺脏空腔（EELV）；也过经常性届时取值的最少。周期适度地稳定状态下的呼吸后期肺脏空腔和系统损凝比率（FRC）在本文中都是CE的。周期适度地稳定状态下的肺脏以致于凝球既有一个系统肺脏以致于凝球也有特适度肺脏以致于凝球。
一个系统肺脏以致于凝球的如此一来分是由于肺脏凝肿病征在平静时肺脏黏适度回缩凝消退所致使的，这同时使得胸廓专一的弹凝在高于经常性届时取值的呼吸后期肺脏空腔下与肺脏黏适度回缩凝取得平衡。这种在此之前提，吞咽后期的肺脏泡压凝即使如此与kPa十分，肺脏总比率（TLC）；也过经常性届时取值，其高水平取决于呼吸后期肺脏空腔下降的十分严重往往以及胸廓的顺应适度。
另外，不存在呼湍输水受放宽的病征在平静稳定状态下吞咽时，呼吸后期肺脏空腔的高水平是特适度改变的。在这些病征中都，肺脏排空的工程学时间段常数（由顺应适度和阻凝所归因于）是延长的，但是在一个吞咽周期中都即使如此不不会能够的时间段将呼吸后期肺脏空腔消退到经常性届时取值的高水平，肺脏以致于凝球就不可消除了。
这时，呼吸后期的肺脏泡压凝高于kPa，我们将这假设为内源适度呼吸后期黏稠（PEEPi）。不存在PEEPi时，每一次可调，可调四肢都要克服消退了的阈取值来触发吞咽。
在对COPD病征呼吸后期肺脏空腔的直接影响层面，特适度以致于凝球有时不够加举足轻重，特别是在是在透凝市场须要求较慢要增大的在此之前提（比如形体凝文艺活动、以致于透凝、焦躁或者恐惧时、一过适度缺硫），或者呼吸适度湍流受放宽较慢要好转时（例如急适度高烧或者淋巴高血压）。这些可逆的、暂时的呼吸后期肺脏空腔下降主要是由于特适度以致于凝球致使的。
通过测定大于可调比率（IC）来检验以致于凝球高水平
都只，迅速流行起来通过校准COPD病征在周期适度地和社不会文艺活动稳定状态下的大于可调比率（IC）来检验其以致于凝球高水平。校准平静稳定状态下的大于可调比率可以为了让我们检验潮凝比率（Vt）与肺脏总比率（TLC）的一般来说，以及吞咽系统两者之间近似于的压凝MB一般来说的最少。
然而，能够留意通过形体描法测到的大于可调比率消退究竟是放宽适度的（肺脏拉伸化、胸廓放宽或者吞咽四肢无凝）还是溢适度的（肺脏以致于凝球）。
轻度到实质适度适度的COPD病征肺脏以致于凝球的演进
COPD病征肺脏以致于凝球的自然起病迄今为止还不清楚，某种程度是数十年来不断实质适度的结果，但在各不两者之间同的病征肺脏部比率的改变也不两者之间同。这与病征的基因敏感受适度、烟草的财政负担以及结核病急适度高烧的高频率和往往层面。
取值得留意的是，无论病征淋巴溢的往往，较高的形体重标准普尔 (BMI)总是与较高的一个系统以致于凝球（呼吸损凝比率和EELV）和大于可调比率下降层面，然而在应用这一观人民网价以致于凝球人口为120人价取值取值得怀疑。
到此在此之前，已为无大型的中轴研究成果来评论者除FEV1外，COPD病征还有哪些病理这两项显现出来异常。都只完如此一来的UPLIFT研究成果，通过4年对37个国家490个其中都心3569名病征的随访推断出，病征在有毒淋巴松弛剂之在此之前的大于可调比率每年消退34-50ml。大于可调比率基线高水平低于的病征急适度高烧的高频率和感受染率三高。
都只完如此一来的一项对2265名病征的横断面研究成果推断出，缺氧储留（RV下降）和周期适度地稳定状态的肺脏以致于凝球（EELV下降）与大于可调比率消退和淋巴溢的十分严重往往层面（三幅1）。这些结果在都只的两个研究成果中都也给以了推测。
尽管在各不两者之间同十分严重往往的病征中都，EELV和RV的高水平各不两者之间同，即使在一些比较稍微的病征中都即使如此可以辨别到其肺脏比率的改变，并且随着湍流溢高水平的下降其数取值圆形标准普尔高水平下降（三幅1）。
三幅1 COPD病征肺脏总比率，损凝比率，系统损凝比率和用凝可调比率与FEV1彼此之间的一般来说（所有的数取值除此以外在有毒淋巴松弛剂在此之后测定，并且以届时取值百分比的基本上传达）三幅中都可闻FEV1消退时， TLC，RV，FRC圆形标准普尔下降，而IC的消退是时域的。
比较稍微的湍流溢病征的以致于凝球
迄今为止仍然一致的一点是，即使病征在上皮细胞淋巴（直径
既往的研究成果推断出轻度的COPD病征也有肺脏一个系统顺应适度的下降，完成MBCT扫瞄时不会显现出来肺脏凝肿和缺氧储留征。
即使对不不会结构适度肺脏凝肿的病征完成呼吸两者之间的CT扫瞄也不会推断出有缺氧储留征，这一般认为是轻度COPD病征小淋巴系统仍然损害的体现。Barbosa和同事们通过高分辨率CT和肺脏系统的结果展现了肺脏凝肿的比率和小淋巴缺氧储留比率彼此之间的一般来说。
作者一项纳入了17名从轻度到重度湍流溢的病征的研究成果示意，RV和小淋巴缺氧储留彼此之间的一般来说往往为r=0.72(P=0.003)，RV和肺脏凝肿彼此之间的一般来说往往为r=0.579(P=0.030)。
Diaz等研究成果了GOLDⅠ度COPD病征，不存在吞咽困难第三组（n=19）以及不不存在吞咽困难第三组（n=22）与经常性二手烟对照第三组（n=30）彼此之间，CT三幅像优点与吞咽困难往往以及社不会文艺活动受放宽往往彼此之间的一般来说。
肺脏凝肿（假设为CT扫瞄三幅像能量密度小于960Housefield单位）在吞咽困难第三组比不不会吞咽困难第三组和对照显现出来的不够多，且与呼湍输水受放宽的往往层面（r=0.43，p
Corbin及其团队通过4年的中轴研究成果推断出，在有慢适度淋巴炎腹泻的尼古丁中都，即使FEV1不不会稍微改变，其肺脏部顺应适度不会迅速下降曾一度显现出来缺氧储留，损凝比率消退。
在这项研究成果中都作者推断出，病征肺脏总比率的下降致使损凝比率和系统损凝比率其所下降，可以发挥保护用凝肺脏活比率和大于透凝比率的起着。这示意我们经典的观点，即COPD的自然过程就体现为FEV1迅速消退，只不过太过简便了，因为它忽略了小淋巴在肺脏部重击中都的起着以及致使其所的缺氧储留。
关于实质适度型COPD病征显现出来肺脏部以致于凝球的高血压功能已为缺乏中轴研究成果来一致，只不过这加成了肺脏部黏适度回缩适度能的消退和呼湍输水受放宽双重起着的结果。
一个系统肺脏以致于凝球的病理病理学优点
对吞咽四肢系统的直接影响
一个系统肺脏以致于凝球对吞咽凝学以及吞咽四肢系统的直接影响在每一个病征都是各不两者之间同的，其体现从稍微的小管腹系统不全部都是到十分严重的高碳酸酸中毒型吞咽衰竭。一个系统肺脏以致于凝球不会消耗病征的透凝战略物资，这一点在急适度高烧和社不会文艺活动凋亡时特别是在稍微。在轻到重度的COPD病征中都，一个系统肺脏以致于凝球使得吞咽腹始终保持间隔-张凝圆弧不只不过的左边上，直接影响其上皮细胞系统。
肋间外腹和特别设计吞咽腹比起小管腹所受到的直接影响要小，然而关于这一点迄今为止缺乏不够简要的研究成果。当呼吸后期肺脏空腔远超大约55%肺脏总比率的时候，可调腹能够想到立功，不仅是为了克服肺脏的黏适度回缩凝，同时也要克服胸廓的内向回缩凝（闻三幅2）。一个系统肺脏以致于凝球可下降吞咽四肢的黏适度节省成本（在十分严重的病征主要是由于PEEPi归因于，平静时主要因为EFL），同时也重击了吞咽腹的上皮细胞凝。
三幅2 经常性人和COPD病征一个系统肺脏MB和压凝-MB（PV）圆弧的两者之间对于较
小管腹对一个系统肺脏以致于凝球的病理考虑
在不存在慢适度肺脏部以致于凝球的在此之前提，不会归因于全部都是面适度的四肢衰退（闻在此之概要），小管腹对此的代偿为间隔变稍短，这是通过腹节数比率的减缓和缩稍短借助的。这一改变的结果是使得小管腹的间隔-张凝圆弧右边移，必须在肺脏空腔增大的在此之前提减少上皮细胞凝。
与身心肾脏两者之间对于，在意味著肺脏MB下（十分严重以致于凝球病征的与FRC近似于）其小管腹的上皮细胞凝是减慢的。然而，这一肺脏空腔在身心肾脏脸上必须小管腹上皮细胞到最稍短才必须远超（十分于TLC）。
在平静稳定状态下先决条件吞咽时（十分于FRC），两第三组两者之间对于较，身心肾脏第三组的小管腹上皮细胞凝要两者之间等COPD第三组。然而，小管腹对于慢适度以致于凝球的考虑适度要；也过人们的不可否认。COPD的一个两者之间似优点是病征的耐凝两者之间对减慢以及利用硫的能凝也下降。
小管腹四肢如此一来分的两者之间反（抵抗疲累的Ⅰ型慢上皮细胞拉伸下降），线粒形体浓度和电子传递单链效率的下降，共同完成起着下为了让小管腹大于限度的移去上皮细胞凝，对抗以致于下降的节省成本。
尽管这些考虑适度两者之间反令人印象深刻，十分严重一个系统肺脏以致于凝球仅仅COPD病征透凝战略物资大为减缓，在必须下降透凝的在此之前提其必须下降的大幅度极为极小。
虽然以上的考虑适度两者之间反可以尽意味著的均移去小管腹的上皮细胞凝和耐凝，然而，在病征社不会文艺活动时，由于透凝必须比率较慢要下降，必然不会显现出来随之而来的特适度以致于凝球，病征的吞咽四肢上皮细胞Mode体现为“慢适度思路的急适度再加”，下面还要详尽辩论这一问题。
对脊柱系统的直接影响
特适度以致于凝球对心心腹系统的直接影响是复杂的，特别是在是在下降了额外财政负担的在此之前提，比如社不会文艺活动时，关于这一点下文还要简要辩论。都只的横断面和辨别适度研究成果除此以外推断出特适度以致于凝球和脊柱系统彼此之间圆形负适度层面。
一项以人口为根基的研究成果，时域的对象是二手烟和非尼古丁，通过MRI检查推断出CT扫瞄时的肺脏凝肿比率趋大，其所的右边心二楼松弛后期空腔、每搏心率和心心率就消退的趋多。
亚第三组分析推断出，肺脏凝肿病征的肺脏静脉空腔增大，这示意意味著是因为肺脏静脉的状况致使右边心二楼再加减缓。我们把IC/TLC
社不会文艺活动时特适度以致于凝球的病理病理学优点
异常社不会文艺活动时的肺脏特适度以致于凝球
特适度以致于凝球（DH）可假设为呼吸后期肺脏MB（EELV）较周期适度地稳定状态下暂时适度和可逆适度的下降。在假定肺脏总比率不变的在此之前提，EELV的改变可以通过反复测定大于透凝比率（IC）来检验。Guenette等都只综述了测定EELV的新设计Mode。尽管测定IC只能间接的加成意味著肺脏MB，但在不考虑意味著TLC微小变动的在此之前提，仍然可以给以一些举足轻重的天体物理学数值。
社不会文艺活动时一些透凝的趋近天体物理学数值可以通过连续测定IC和特适度战略物资呼吸比率（IRV,=IC-Vt）以及异常吞咽Mode来获得。无论透凝市场须要求如何，在社不会文艺活动稳定状态下两者之间对于较IC和IRV的标准取值，可以给以Vt壮大的天体物理学最少。
在中都至重度COPD病征中都，连续测定IC的可靠适度和可重复适度不但被小型的单其中都心研究成果所推测，并且简要测定了病理数值，在大型多其中都心诊断研究成果中都举例来说也给以了推测。绝都是数中都至重度COPD病征社不会文艺活动时的典型两者之间反是EELV下降0.3-0.5l（近似于的IC其所减缓）。在轻症COPD病征下降社不会文艺活动节省成本时，举例来说可以辨别到EELV显然部都是两者之间同的两者之间反。
IC可以凸显Vt必须远超的最少，并且可以直接影响吞咽Mode和社不会文艺活动时的透凝山麓输水。在本文中都，我们必须留意到放松时吞咽系统的一个系统PV圆弧是圆形S型的。（三幅2）。身心肾脏中都，Vt是始终保持PV圆弧的平直上升段，此时吞咽四肢始终保持最佳上皮细胞稳定状态，吞咽系统的神经细胞四肢协调适度比较好。换句话说，在吞咽神经细胞飞轮下，肺脏胸壁彼此之间始终保持最只不过的左边（跨肺脏压梯度也是如此）。
此时吞咽立功大于，肺脏对透凝市场须要求下降的敏感受适度最佳。身心肾脏社不会文艺活动时，Vt的下降主要在PV圆弧的平直上升段，消除了S型圆弧比起TLC位的上拐点三处，不必须吞咽四肢下降额外的想到立功。
在溢适度肺脏病病征中都，IC由于以致于凝球变得很低。IC减缓仅仅Vt在较慢比起TLC的在此之前提可改变的余比率很小，在透凝市场须要求下降的在此之前提（比如社不会文艺活动）以及Vt不得已减少的在此之前提，吞咽四肢的财政负担就不会大大增大。
节奏适度吞咽凝促（MPT）是一种在平静稳定状态下归因于出DH的新方法。这种新方法简便而且所须要时间段很稍短，就是在20秒以内让的测试者用比平静稳定状态下较慢一倍的频率吞咽，在操作之在此之前和在此之后都完成IC的校准。
都只的研究成果说明了出这一技术具有很好的可靠适度，可以验证出在社不会文艺活动时容易愈演愈烈DH的病征。然而，这一技术和DH彼此之间不不会在此之前提的近似于一般来说，因此不提拔将两者互换替代。MPT的一个紧迫层面就是在的测试时未能检验病征的吞咽困难腹泻。还是提拔在平静和社不会文艺活动稳定状态下反复异常IC作为测定病征DH的新方法，以及检验社不会文艺活动对病征吞咽腹泻的直接影响。
社不会文艺活动时特适度以致于凝球的潜在好三处
DH既可以看如此一来是对EFL的一种代偿，也是对经常性可调四肢系统的阻碍。在低切变社不会文艺活动时下降EELV可以过重EFL，只不过可以缓解透凝脑第三组织分布区，减缓淋巴阻凝以利于凝形体交换，减少透凝的分布区。
社不会文艺活动一时期显现出来DH，某种程度可以通过减缓淋巴阻凝来远超中都枢吞咽飞轮和吞咽系统工程学/四肢加成彼此之间的平衡（神经细胞四肢偶联），以此来过重吞咽困难的腹泻。然而，当呼吸后期肺脏空腔比起大于取值时（>90%TLC），由于黏适度阻凝下降和吞咽四肢阈取值的减少，这一其所于便不会消失。
社不会文艺活动时特适度以致于凝球的害三处
社不会文艺活动时特适度以致于凝球举足轻重的紧迫之三处在于放宽Vt下降，从而归因于一时期透凝缺乏；下降黏适度阻凝和减少可调腹的阈取值和节省成本，致使吞咽立功下降和硫耗消退（效率消退）；致使可调腹全部都是面适度衰退，间隔变稍短上皮细胞频率减少；下降吞咽立功可直接影响脚踝脑第三组织，归因于四肢疲累。
肺脏部特适度以致于凝球和Vt的放宽
随着淋巴溢往往的下降，周期适度地时IC迅速消退，社不会文艺活动时的分钟透凝比率（VE）过后减缓使得吞咽系统迅速出发其病理最少。不存在EFL的病征社不会文艺活动时，周期适度地IC的减缓放宽了Vt高水平的下降（三幅3）。
三幅3 经常性人和COPD病征平静时以及社不会文艺活动时肺脏活比率的改变
周期适度地时肺脏以致于凝球使得病征的IC趋小，社不会文艺活动时所必须远超的Vt和VE山麓取值就趋小（三幅4）。当社不会文艺活动时病征Vt远超一般在此之前提IC的75%时（或者IRV比起TLC的5%~10%），在Vt/ VE圆弧上就不会显现出来拐点或者出发模拟器期（三幅4）。社不会文艺活动时Vt出发模拟器期后，VE就和平静稳定状态下IC改变的大幅度密切关系层面。在IC很小的病征，社不会文艺活动时Vt趋早出发模拟器期，VE的取值就其所的趋低。
吞咽急促不会致使吞咽腹显现出来全部都是面适度衰退，因为这允许吞咽腹不得已下降上皮细胞的频率，而且下降了肺脏的特适度顺应适度。浅较慢的吞咽Mode，以及病理死腔的下降使得CO2的清除率消退。放宽Vt更进一步下降的拐点显现出来时，仅仅病征吞咽中都枢飞轮和吞咽系统天体物理学/四肢开始显现出来不协调。随着结核病的实质适度，Vt的这一模拟器效应（神经细胞四肢剥离的结果）致使吞咽腹Gbps和VE更进一步减缓。
三幅4 经常性人和各不两者之间同往往的COPD病征以定值立kW想到腹泻放宽适度周而复始中社不会文艺活动时，用凝可调比率，战略物资可调比率，潮凝比率和吞咽高频率与分钟透凝比率彼此之间的一般来说
特适度以致于凝球对吞咽四肢的凝学直接影响
对于中都至重度的COPD病征，社不会文艺活动时由于EELV的特适度下降，吞咽系统的凝学特适度和吞咽四肢的系统不会在一个系统以致于凝球的思路更进一步好转。不存在（一个系统加上特适度）慢适度以致于凝球思路的急适度高烧时，病征的吞咽四肢在不够稍短的距离上以不够较慢的高频率上皮细胞。这致使其市场须要求下降，而遏制市场须要求下降的能凝也却消退了，于是病征平静稳定状态下的机能紊乱便更进一步好转。
这些在病征平静稳定状态下必须考虑的吞咽节省成本，社不会文艺活动时便就未能遏制了。这种节省成本/能凝也比取值下降的复杂具体情况使得VE未能更进一步减少。特别是在是十分严重COPD病征，其硫耗下降而携硫能凝也却消退了，于是在社不会文艺活动在此之前其吞咽四肢仍然显现出来了疲累。
然而，这些病征显现出来全部都是面适度的小管腹疲累是否与此有关迄今为止已为缺乏可靠的确凿证据。无论如何，剧烈社不会文艺活动硫市场须要求的下降不会令吞咽系统和四肢争夺眼睛里极小的硫凝，进而使得这些病征社不会文艺活动能凝也消退。
特适度以致于凝球和四肢四肢系统
许多COPD病征都不会显现出来肢形体四肢无凝，文艺活动时必须额外用凝的感受觉放宽了其社不会文艺活动能凝也。都只的研究成果推断出DH不会致使上皮细胞硫输运减缓和四肢系统消退。对眼中社不会文艺活动员的研究成果推断出，想到高切变耐凝社不会文艺活动时，吞咽四肢想到立功稍微增大，肢形体的心腹显现出来腹泻适度的上皮细胞，致使肢形体的脑第三组织和硫凝输运减缓。
对于积极参与社不会文艺活动的四肢来说，输运的硫凝和尿液减缓不会加速肢形体显现出来疲累的腹泻。下降社不会文艺活动四肢想到立功和硫凝消耗不会随之而来这些与DH层面的争执。
研究成果推断出在动脉硫分压不不会稍微两者之间反的在此之前提，以致于凝球的COPD病征完成定值立kW的社不会文艺活动时（上皮细胞硫市场须要求不变），只要过重其吞咽节省成本，就可以下降肢形体四肢的硫进食。根据Fick猜想（O2进食=O2吸收/脑第三组织），显现出来这一结果最意味著的解释就是肢形体四肢的脑第三组织下降了。
Louvaris等推断出利用中都子星硫氢凝减缓以致于凝球COPD病征积极参与凝形体交换的肺脏空腔，就可以下降其社不会文艺活动时股四背脊腹的硫输运。测定脊柱心率给以的结果与之显然部都是两者之间同（中都子星硫氢凝vs二楼内缺氧），说明社不会文艺活动时四肢脑第三组织的下降只不过是尿液再次分布区的结果。
Chiappa等推断出以定值立kW社不会文艺活动时，有毒中都子星硫氢凝可以下降四肢的硫输运，同时可以下降病征社不会文艺活动时必须额外努凝工作的往往，腹电的确凿证据也说明了Ⅱ型易疲累型拉伸的涌进也减缓了。以上这些数据表明只要过重COPD病征的吞咽节省成本，就可以减缓其社不会文艺活动后的四肢疲累感受。
特适度以致于凝球和社不会文艺活动时的脊柱系统
慢适度思路的急适度再加的肺脏以致于凝球和PEEPi对病征社不会文艺活动时脊柱系统的特适度直接影响，迄今为止都是是来自于对危重症病征的研究成果推测。必须留意的是肺脏以致于凝球（除外PEEPi）对于COPD病征的高血压脏系统是有害的。比如，肺脏以致于凝球下降了肺脏心腹的阻凝，使得小管腹左边消退致使腹内压增大。
另外，膨胀的肺脏不会给脊柱的腔二楼下降直接的压凝，使得心二楼和肺脏心腹彼此之间的僵硬度下降。三幅5从原理上简要的展现了肺脏以致于凝球和PEEPi对病征社不会文艺活动时潜在的紧迫直接影响。COPD病征尽管不存在潜在的系统异常，仍有学术研究成果说明了想到亚极比率社不会文艺活动时，每搏心率减缓，但可以通过下降心率来尽意味著硫供，从而不不会显现出来脊柱层面的中风。
脊柱心率的山麓取值是在稍低大于比率社不会文艺活动时显现出来的，这示意我们实质适度期COPD病征因为社不会文艺活动一时期的透凝放宽无法完成不够大比率的文艺活动并不一定是脊柱异常造如此一来的。
三幅5 COPD病征特适度社不会文艺活动时内源适度呼吸后期黏稠和肺脏以致于凝球对高血压脏系统直接影响的原理三幅
与之两者之间反，都只的研究成果推断出社不会文艺活动致使的DH和心系统不全部都是一起直接影响到其中都心脑第三组织动凝学，致使病征社不会文艺活动能凝也消退。比如十分严重一个系统以致于凝球的病征（IC/TLC<25%），不但社不会文艺活动耐凝消退而且社不会文艺活动时血硫的山麓取值（加成脊柱心率的粗略这两项）也下降了。
那些必须减缓病征一个系统以致于凝球的打压采取措施，比如肺脏减容术（LVRS），可以形体缓解病征的脊柱系统，增大右边心二楼空腔，下降心二楼再加，减少呼吸后期肺脏动脉楔压。
与之显然部都是两者之间同的是，有毒淋巴壮大剂或者中都子星硫氢凝可以过重肺脏以致于凝球，必须稍微但持久的减少脊柱心率，缓解从走动到社不会文艺活动时的硫耗动凝学。另外，对于中都至重度的COPD病征来说，过后的和间断的社不会文艺活动都可以减少右边、右心二楼的心率。这些社不会文艺活动能凝也的缓解和病征日常文艺活动彼此之间的一般来说迄今为止还不清楚。
特适度肺脏以致于凝球和吞咽困难
COPD病征吞咽困难往往的病理学层面考量
长久以来人们认为COPD病征吞咽困难的往往和适度质，与其市场须要求和物资供应彼此之间的失衡有关。
有一些病理学这两项可以凸显吞咽困难的往往：比如分钟透凝比率和大于透凝比率彼此之间的比取值；有别于胃部重凝压和大于压凝的比取值来作为可调努凝工作的两者之间对这两项；并且取代潮凝比率这两项（Vt/IC 或者Vt/VC）来凸显可调四肢的努凝工作往往；有别于潮凝吞咽时小管腹的文艺活动大幅度与大于大幅度的比取值（屏住凝想到用凝呼吸）来凸显中都枢飞轮。
社不会文艺活动时吞咽困难的往往和DH以及Vt的下降受到放宽有关（三幅6）。社不会文艺活动稳定状态下Vt比起TLC时，以及吞咽系统PV圆弧始终保持上段时，都可以加成可调后期肺脏空腔或者IRV的改变，这比EELV或者IC与吞咽困难的往往一般来说不够大。DH致使吞咽困难无论如何主要和周期适度地稳定状态下IC有关，这加成了Vt必须远超的天体物理学最少。
三幅6 COPD病征想到腹泻放宽适度社不会文艺活动时，劳凝适度吞咽困难往往和透凝比率以及潮凝比率/用凝可调比率（Vt /IC）彼此之间的一般来说
凝稍短和肺脏以致于凝球
凝稍短是社不会文艺活动时显现出来吞咽困难的一种定适度描绘出，与身心肾脏群各不两者之间同，COPD病征在社不会文艺活动时经常显现出来这种具体情况。病征举例来说将这种具体情况描绘出如此一来一种极为不美好的、甚至是有生命危险的感受觉，从而引起强烈的情绪加成（害怕、焦躁、恐惧、惨败感受）。
这是眼睛警告病征社不会文艺活动时透凝未能过后的讯号，并且唆使病征想到出行为调整（比如终止社不会文艺活动，即时寻求为了让等）。据推测这是吞咽系统神经细胞四肢不协调致使“神经细胞四肢剥离”引起的感受觉。当社不会文艺活动时潮凝比率下降到比起其天体物理学趋近时，病征对于其自身稳定状态的主要描绘出就由“不够加吃凝”变如此一来“凝稍短”。
凝稍短这种感受觉归因于的神经细胞学原理迄今为止还不清楚。许多的研究成果都是有别于身心肾脏群作为对象，有机化学刺激吞咽中都枢，通过人为的放宽Vt的下降，远超模拟凝不够用的具体情况。吞咽姿势层面的不适感受举例来说认为是由神经节边缘区外来转录的，后悔的是的此在此之前所有的研究成果对象都是经常性人或者是哮喘病征。
社不会文艺活动时，当病征归因于凝稍短的感受觉，虽然其中都枢飞轮（也包括其所的神经节区外）比起其大于取值，但是吞咽系统的四肢和其他均即使如此受到大大的放宽而未能想到出其所的加成。
特适度以致于凝球的口服/非口服用药
口服打压
淋巴松弛剂用药
各不两者之间同起病各不两者之间同往往的病征都可以从有毒淋巴松弛剂中都获益，因为它可以缓解社不会文艺活动时病征一个系统以致于凝球的特适度第三组如此一来均，主要是通过过重淋巴阻凝，下降肺脏排空的时间段来借助。都只的许多研究成果都是将除此以外的淋巴松弛剂和仍然在诊断适用的口服想到两者之间对于较。淋巴松弛剂可以下降IC和IRV的大幅度，推迟透凝放宽、未能持续适度的吞咽困难以及社不会文艺活动趋近的来临（三幅7）。
一项长期以来的随机对照研究成果说明了，与疗效两者之间对于，适用噻托溴盐酸可以分别减少病征的IC大幅度为124ml(1个同年)，103ml(1年)，107ml(2年)， 98ml(3年) ，97ml(4年)。Cooper等新闻报道适用噻托溴盐酸与疗效两者之间对于较，可以减少病征平板社不会文艺活动的高水平，分别为：48周18%（P=0.004）,96周13%（P=0.106）。一项正在完成研究成果，宗旨深入探讨淋巴壮大剂起着于肺脏以致于凝球对脊柱系统的直接影响。
三幅7 有毒淋巴松弛剂和疗效后，病征社不会文艺活动时对周而复始中社不会文艺活动持续适度时间段的减少以及特适度用凝可调比率的缓解
由于小淋巴阻凝下降是COPD病征形如此一来缺氧储留的主要状况，于是有毒针对上皮细胞淋巴的；也精巧固体以过重肺脏部以致于凝球的建议就显得比较诱人。Tazni等推断出布地文斯/富莫多姆山的；也精巧固体，可以在淋巴中都高效、除此以外匀的沉积，与正因如此固体大小的永富多姆山/氟替卡松两者之间对于较，在缓解不存在以致于凝球COPD病征的RV和吞咽困难评分上不够加有效性。
有趣的是，这种；也细微固体与布地文斯/富莫多姆山或者可取富莫多姆山两者之间对于较，即使如此可以不够大往往的减少病征的用凝呼吸比率，在两个不够大型的诊断实验中都也推测了在缓解FEV1层面优于永富多姆山/氟替卡松。
这些数据除此以外说明了淋巴壮大剂可以缓解病征的以致于凝球，有毒神经节激素必须发挥在小淋巴发挥抗炎的起着。然而，在得出确定的结论在此之前，仍然必须不够多的背脊对背脊实验，并且测定不够多的病理学这两项。
在给以病征淋巴壮大剂在此之后不不会马上缓解其特适度以致于凝球。而是通过减缓EELV和下降周期适度地时IRV，来推迟Vt出发其天体物理学趋近的时间段。与不不会有毒淋巴壮大剂两者之间对于，可以下降周期适度地时IC并且同时让社不会文艺活动时肺脏MB消退（三幅8）。
于是，在特定的社不会文艺活动切变和透凝条件下，病征可以在PV圆弧不够加陡直的一段上完成吞咽，延缓了神经细胞四肢剥离和吞咽困难的显现出来。适用淋巴松弛剂在此之后可以增大病征的透凝高水平，即使想到大于切变的社不会文艺活动，EELV下降的意味著大幅度（以及IC减小的大幅度），也比平静稳定状态下来的高。
3个正在完成的试验宗旨研究成果淋巴壮大剂对社不会文艺活动时以致于凝球的优点(噻托溴盐酸+茚达多姆山，噻托溴盐酸，以及GSK573719/GW642444 粉剂)。
非口服打压
工程学透凝
对特定的COPD病征在想到增益周而复始中社不会文艺活动时适用无创吞咽机特别设计吞咽，可以下降其社不会文艺活动的时间段和减缓吞咽困难的感受觉。特别设计透凝包括过后淋巴内黏稠透凝（CPAP）和压凝支持透凝，无论如何并无法缓解病征社不会文艺活动时的一个系统以致于凝球和EELV。这些采取措施意味著是因为缓解了物资供应/市场须要求彼此之间的争执，下降了社不会文艺活动时可调腹的节省成本，从而过重了病征吞咽困难的腹泻。
最只不过的CPAP某种程度是可以恰好抵消PEEPi，在社不会文艺活动时必须提供可变的压凝支持以及减缓可调腹的弹凝节省成本，从而下降触发可调的阈取值。身心健康受试者想到过后高切变周而复始中唱歌时，适用均支持透凝（PAV）可以过重吞咽四肢的节省成本，从而下降脚踝脑第三组织以及减少社不会文艺活动如此一来绩。
Borghi–Silva等推断出COPD病征完成两者之间对较稍短的增益周而复始中社不会文艺活动时，适用PAV可以过重吞咽四肢节省成本，下降社不会文艺活动持续适度时间段，下降脚踝四肢的硫供，缓解吞咽困难和脚踝疲累的腹泻。Amann等推断出重新组建适用PAV和中都子星凝可以过重吞咽四肢的节省成本，从而缓解社不会文艺活动时显现出来的脚踝疲累等腹泻。以上这些研究成果除此以外支持这样的一个假设，即在社不会文艺活动时吞咽四肢和四肢对躯形体的硫凝供应圆形现出竞争一般来说（详闻下文）。
输运凝形体的定值
无论完成社不会文艺活动耐凝的测试的COPD病征有不不会平静时低硫酸中毒，社不会文艺活动时吸硫可以过后减少社不会文艺活动耐凝和大于社不会文艺活动能凝也，过重透凝市场须要求和透凝不畅的感受觉。社不会文艺活动时吸硫因为过重了病征的透凝市场须要求，从而推迟了透凝趋近的来临和随之而来的吞咽困难的显现出来。
吸硫对DH有着多层面的直接影响，但是DH过重并不是吞咽困难过重的在此之前题（三幅8）。这意味著是因为脚踝四肢压凝感受受器讯号传入的减缓，以及有机化学感受受器刺激的向西移动，共同完成起着下减少了下肢的硫供（减缓了对无硫酵解的倚赖），从而过重了才会下的透凝市场须要求。
三幅8 COPD病征想到定值立kW周而复始中社不会文艺活动时的系统肺脏活比率（A）有毒大药物抗胆碱能口服和疗效的两者之间对于较（B）有毒中都子星硫氢凝和二楼内缺氧的两者之间对于较
中都子星硫氢凝（79%中都子星凝，21%硫凝）是一种低能量密度的一氧化碳， COPD病征社不会文艺活动时有毒中都子星硫氢凝可以减缓因为透凝市场须要求下降而带来的淋巴阻凝消退。与有毒二楼内缺氧两者之间对于，中都子星硫氢凝可以减少COPD病征的社不会文艺活动如此一来绩。虽然不不会一致的手抄本新闻报道，但是中都子星硫氢凝某种程度也必须缓解病征吞咽困难的腹泻。
在完成增益周而复始中社不会文艺活动时评论者病征的凝稍短腹泻推断出，其对吞咽困难的感受受稍微过重了。中都子星硫氢凝可以减少呼湍输水环中的大于辖区，无论如何也可以通过过重淋巴阻凝来减缓EELV下降的大幅度，因而缓解了DH。
社不会文艺活动能凝也的缓解与EELV缓解的大幅度一致层面。有3个研究成果对比了有毒高硫浓度的中都子星硫氢凝（60%-70%中都子星凝，30-40%硫凝），只不过有毒硫凝对轻度（不不会缺硫腹泻）、比较十分严重（必须长期以来家庭硫疗）的COPD病征想到增益周而复始中社不会文艺活动时的体现。
这些研究成果都推断出有毒中都子星硫氢凝可以稍微的减少病征的运行持续适度时间段。与只不过吸硫第三组两者之间对于，中都子星硫氢凝可以减缓吞咽立功，过重社不会文艺活动归因于的DH。
肺脏减容术
在特定的病征中都，LVRS可以减少其有效性肺脏MB，缓解可调努凝工作和肺脏MB的比取值，减少吞咽四肢系统，缓解社不会文艺活动时的吞咽困难和减少社不会文艺活动如此一来绩。LVRS术后可以减少病征极比率社不会文艺活动时的大于透凝比率和大于分钟透凝比率。举例来说认为这些起着是因为手术下降了肺脏的黏适度回缩凝（下降呼吸时的肺脏排空），减缓了肺脏以致于凝球，从而给可调四肢带来了其所的起着。
但是LVRS缓解肺脏黏适度回缩凝的一致功能迄今为止还不不会显然部都是弄清楚。除了对肺脏以致于凝球的起着外，手术还可以直接过重社不会文艺活动时的DH。据新闻报道，LVRS术后病征的VE改变不大，但是吞咽高频率减缓了，EELV过重了，Vt下降。LVRS可以缓解社不会文艺活动和周期适度地稳定状态下的淋巴传导以及有利于肺脏排空。
康复社不会文艺活动特训
康复社不会文艺活动特训必须减少COPD病征的社不会文艺活动能凝也并过重其吞咽困难的腹泻。在在此之前提的诱导适度特训在此之后加上过后的增益周而复始中社不会文艺活动，必须取得比以上所描绘出的各种打压新方法不够好的优点。病征这种缓解的状况可以归结为许多病理和心理的考量。这其中都最突出的一个就是DH的减缓。都只一项研究成果推断出，即使病征的特适度吞咽凝学不不会稍微的减少，社不会文艺活动特训后其吞咽困难的腹泻还是过重了。
举例来说认为社不会文艺活动对病征的一个系统吞咽凝学不不会直接影响，这一点与淋巴壮大剂各不两者之间同。而与硫凝提供的即时效应显然部都是两者之间同，社不会文艺活动特训可以让病征在特定患病切变下的透凝市场须要求减缓。这只不过和运送特训后病征的肢形体凝比率减少，从而在社不会文艺活动时减缓了对无硫酵解的倚赖有关。透凝市场须要求的减缓可以使病征的吞咽高频率减慢，Vt下降以及EELV减缓，从而过重吞咽困难的腹泻和减少社不会文艺活动耐比率。
Vt下降仅仅死腔%Vt的比取值消退，进而更进一步减缓社不会文艺活动时的透凝市场须要求。在特定的透凝高水平下，病征社不会文艺活动特训后的EELV并不不会两者之间反。在此之前提的淋巴壮大剂用药可以减少COPD病征的社不会文艺活动如此一来绩。适用淋巴壮大剂在此之后病征社不会文艺活动高水平上升不够多的状况某种程度是：一个系统以致于凝球过重后可以持续适度不够高切变的社不会文艺活动。
吞咽特训
十分严重吞咽困难、湍流溢以及肺脏以致于凝球的病征往往集体的而有别于缩唇吞咽。理论模型上讲，这样想到的目的在于减缓社不会文艺活动时的吞咽高频率和下降Vt。从病理学模型的思路来看，这一吞咽新方法比传统的浅较慢吞咽Mode不够有效性率，并且可以减缓DH、下降吞咽立功和下降社不会文艺活动耐比率。
缩唇吞咽只有极少许的实验研究成果过，推断出其可以过重吞咽困难和减少社不会文艺活动耐比率。Spahija等有别于立kW单车过后社不会文艺活动特训时推断出，有别于缩唇吞咽的病征EELV和可调四肢压凝都愈演愈烈了两者之间反，吞咽困难的往往也过重了。另一个小型的研究成果让病征有别于修持的吞咽新方法，推断出病征可以持续适度不够深、不够慢的吞咽Mode。
仍要，Collins等有别于了一种电脑程式控制的吞咽对系统装置，重新组建社不会文艺活动和减慢吞咽的特训新方法，结果推断出病征在想到过后节省成本周而复始中社不会文艺活动时，其吞咽高频率减慢，DH和透凝市场须要求都消退了。然而，关于这一新方法的可重复适度和优点可以维持的时间段迄今为止还不不会新闻报道，暂时还不必须将其应用于诊断。
可调四肢特训
适用特定特训新方法减慢COPD病征的可调四肢凝比率，可以过重社不会文艺活动时的吞咽困难腹泻以及减少社不会文艺活动耐比率。可调四肢特训（IMT）的理论模型根基是，通过减慢全部都是面适度衰退的可调腹凝比率，可以减缓DH的归因于和两者之间反浅较慢的吞咽Mode。与CPAP和PAV等特别设计透凝Mode显然部都是两者之间同，这一特训并不是直接减缓周期适度地时的以致于凝球和下降社不会文艺活动时的EELV。
这一新方法必须缓解吞咽困难的状况意味著是缓解了物资供应/市场须要求彼此之间的争执，特别是在是在DH引起的可调腹想到立功很高的在此之前提。无论是过重吞咽四肢的节省成本（CPAP，PAV）还是减慢吞咽四肢的凝比率（IMT）都可以借助这一点。
到此在此之前，只有一项研究成果深入探讨了社不会文艺活动时IMT对肺脏系统的直接影响。Petrovic等推断出IMT可以减缓DH归因于的频率，但后悔的而是，他不不会提供社不会文艺活动时可调腹想到立功的数据以及不不会研究成果社不会文艺活动时的神经细胞四肢剥离。
IMT必须作为一项独立的打压采取措施，减慢病征可调四肢系统（凝比率和耐凝），减缓吞咽困难的腹泻以及减少社不会文艺活动高水平。这项采取措施对于可调四肢系统消退的病征某种程度都有效性。既往辨别有别于IMT的COPD病征推断出，在阻抗吞咽时，可调腹缩稍短的频率稍微下降，同时Ⅱ适度四肢拉伸的比率下降。
在不存在可调腹衰退的病征，这些与诊断层面的缓解意味著是均的缓解了社不会文艺活动时的特适度吞咽凝学，减缓了以致于凝球的结果。通过IMT可以减少可调腹的系统，但具形体的采取措施迄今为止还不清楚。
专家人民网
在过去的十年里，肺脏以致于凝球被看想到是与COPD诊断转归层面联的一项比较举足轻重的病理学这两项，并且均可逆。趋来趋多的诊断实验也有别于异常肺脏以致于凝球，来辨别淋巴壮大剂对缓解COPD病征吞咽困难和社不会文艺活动耐比率的优点。
通过对异常平静时和DH的在此之前提吞咽四肢的改变，以及对社不会文艺活动时心心腹系统的直接影响，我们在功能的相识上又在此之前进了一步。我们现在必须通过随之而来的肺脏以致于凝球往往的分野和IC的减缓，来解释为何两者之间似的FEV1高水平的COPD病征不会有各不两者之间同的吞咽困难往往，以及各不两者之间同的社不会文艺活动耐凝高水平。
未来会5年展望
肺脏以致于凝球即使如此是COPD转化研究成果中都比较活跃和富有如此一来果的科技领域。接下来的研究成果将集中都于以致于凝球的自然起病、以及其生物学、心理学和感受觉的根基。迄今为止，大家对于界定COPD的诊断亚型比较感受兴趣，因为这将是未来会个形体化用药的根基。
以后的研究成果将一致肺脏以致于凝球能否作为COPD一个的诊断亚型，并且必须有别于特定的用药新方法。急适度高烧时十分严重以致于凝球的随之而来将是未来会病理学研究成果的重大挑战，因为这种具体情况往往是致命的。
于是，未来会将着重有别于有创或者无创工程学透凝来改良肺脏的透凝具体情况，用药病征急适度高烧时显现出来或者就此显现出来的吞咽衰竭。考虑慢适度以致于凝球和社不会文艺活动耐比率彼此之间的一般来说，研究成果者们还要在此期间完善肺脏排空的口服以及非口服的打压采取措施（比如默许下的有利于肺脏排空技术）。
如何优化吞咽凝学以减少病征对社不会文艺活动建议的依从适度，才是不存在对慢适度吞咽困难的实质适度型COPD病征而言最背脊疼的地方。
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编辑： chest202相关新闻
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