Ophthalmology：白血病患者微量白蛋白尿与脉络膜厚度的相关性研究

2型式癌症患儿质量青色蛋青色粪与角管壁原发性两者之之间有否共存差异性性，目前还有争议。质量青色蛋青色粪已被证明与增殖性癌症角管壁原发性相关（DR），但它与非增殖期角管壁原发性的差异性性还并不知道。癌症肾病患儿角管壁腹水增大，因为脉络管壁交还所有眼腹水的95％数，为角管壁外层的静脉供血，更早DR可能会与脉络管壁静脉系统的异常有关。

谱域折射紧接著性断层扫描（SD-OCT）有减慢浅层成像Mode，通过该Mode能够在正常人或是处于疾病稳定状态眼测定出脉络管壁厚（CT），最近的学术研究暗示，癌症患儿的 CT可能会会起因变异。目前为止，还不会归纳CT和癌症患儿质量青色蛋青色粪两者之之间关联性的学术研究。本学术研究译者FARIAS博士等归纳了2型式癌症患儿在不会出现或只起因了轻度DR时，质量蛋青色粪与CT的变异情形，其学术研究结果登载在最新一期的Ophthalmology上。

学术研究纳入了在2013年3月至9月两者之之间，紧接著看病于巴西的马托格罗索州主营该医院的2型式癌症患儿，患儿无或有轻度DR，根据粪里质量蛋青色的有所不同患者被总称2小组（正常人青色蛋青色粪与质量青色蛋青色粪）。所用患者均签署了知情同意，学术研究方案获得当地一个委员会批准。患儿接受全面的眼科检查，包括立体彩色眼底冲印，和谱域折射紧接著性断层扫描。学术历史学者对患儿的癌症确诊短时之间，酸化血红蛋青色，冠心病和二手烟；也等数据也顺利完成了评价。

采用SD-OCT浅层成像Mode顺利完成扫描成像（海德堡工程有限美国公司，海德堡，德国）。测得的CT以双盲的方式顺利完成观测，由有经验的天球以500毫米的之间隔在距离里央宣传部凹鼻侧和颞侧不大约2500毫米范围内顺利完成测定，脉络管壁隽在线性OCT范围由色素内管壁的高波纹放外缘至巩管壁前缘。

正常人青色蛋青色粪和质蛋青色粪患儿两者之之间CT差异性通过单指有约方程顺利完成相当。并通过该方程校正同一患儿双眼测定取值的差异性。单指有约方程模型式也被主要用途归纳的CT测定函数，冠心病，二手烟；也，癌症病程的等因素。 结果64眼里，检测两小组两者之之间超过CT差有15毫米（95％可信线路（CI））。所有数据采用统计软件（SPSS）18.0原版（SPSS美国公司，辛辛那提，IL）顺利完成的测试。

对33举例癌症62只眼的基础性，横断面归纳。两小组患儿基线特征除了癌症病程外无差异性，癌症病程，质量青色蛋青色粪小组略长（11.9±9.4和9.6±5.7年，P ＝ 0.038）。显示超过CT在由SD-OCT每个点的测定超过CT，脉络管壁是在质蛋青色粪小组更薄（示意图1）。黄斑区顶部CT，正常人粪和质量青色蛋青色粪两小组相当差异性很大（284.03±12.56与228.87±14.44质米，P ＝ 0.001，95％CI，21.88－88.44）超过CT测定取值从里央宣传部凹鼻侧500质米至颞侧2000质米两小组很大有所不同，在里央宣传部凹鼻侧500至2000质米测定取值无差异性。

各小组里的每个患儿的双眼两者之之间不会差异性（P ＝0.72）多元回归归纳显示CT测定与年龄的增长，冠心病，癌症病程，或二手烟；也相关。

既往的采用SD-OCT学术研究已经证明，癌症患儿CT会起因变异。然而，这个问题仍然共存争议在本学术研究里，质量青色蛋青色粪患儿脉络管壁更薄，在里央宣传部凹下或颞侧范围脉络管壁厚在两小组患者里差异性很大。

示意图1：采用谱域折射紧接著性断层扫描（SD-OCT）癌症患儿眼部脉络管壁示意图像（A）质量青色蛋青色粪和（B）正常人青色蛋青色粪。则有上示意图脉络管壁弥漫性破洞以及脉络管壁大静脉在布鲁赫管壁和色素上皮之间的近似闭锁。

事实上，脉络管壁越厚，CT 测定超过差异性变大。因此，如果抽样量所需大的话，黄斑鼻侧测的测定结果将会有统计学普遍性。

质量青色蛋青色粪的出现提示过敏静脉内分泌，静脉的功能和结构上出现异常，包括肺脏内分泌，顺应性增大和动脉粥样硬化。这可以表述这些患儿观察到的CT增大，并且可以做为患儿的癌症质静脉脉络管壁损伤的更更早事实，因为这时也可能会还查不到角管壁的质静脉瘤。

本学术研究的普遍性是抽样量比较小得多，并未能控制潜在的混杂因素，如CT取值的昼夜变异。此外，虽然CT测定由有经验的角管壁专科精神科顺利完成手工测定，而且患儿身份信息和临床资料都被盲法处理事件，但我们不会建立分级制度以使CT测定的可重复性更好。

总之，我们的学术研究结果显示，出现质量青色蛋青色粪癌症患儿起因了明显脉络管壁破洞，尤其是在里心地放凹下范围和黄斑里心地放凹颞侧。这些数据暗示，出现质量青色蛋青色粪的癌症患儿增大CT可能会是脉络管壁质静脉损伤的徽章，比质动脉瘤，出血等角管壁静脉暂定明显，可以被用来作为更早DR的风险标记。当然，还需要更大抽样的纵向学术研究来推测这些推测，来阐明CT在2型式癌症患儿DR的诊断和预后判断和全身质静脉原发性的作用。

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