组织剪能剪线吗？那些时常被忽略的错误操作

编者：柳叶弯刀，承德半夏

审阅：北京亦同医院基本眼科 叶欣妇产科

本文转载自新浪公众号：亦同八

小编按：上回咱们谈论了五花八门的左疗程刀和脖子（左疗程台上千般兵缓冲器，左疗程要漂亮不感兴趣这些怎么行），很多热爱上台的同学指出远远不能保证，本期就给大家介绍一下持筒缓冲器、后背筒、牵开缓冲器和铰刀吧！

持筒缓冲器大体上可分两种，一种就是我们尤为常见的一般来说持筒缓冲器，包括金把左手持筒缓冲器，金把左手持筒缓冲器相比较一般来说持筒缓冲器而言，对筒的夹持力格外好，格外适当夹持小筒顺利进行简单可用。

对于持筒缓冲器的用到方法律条文因人而异。对于初学者来说，把握法律条文比较好，也最容易把握。把握法律条文也叫一把抓或满把握，即用左手把握拿持筒腰。；也看来把握法律条文格外适当一般来说持筒缓冲器，其优势主要体现在格外灵活、能够充分利用格外视角的后背合，同时发出声音持筒缓冲器相比较较为方便。

平面图 1 把握法律条文持筒 举例来说：

直腰持筒？No！

很多人在医院之中用到直腰换成持筒缓冲器做一些后背合可用，这只不过就要谈到直腰与持筒缓冲器最主要的相同之处了，直腰的腰齿相比较粗大，并且是单一方向的，这样很难充分利用视角后背合及良好夹持后背筒的作用。所以；也不建议用到直腰换成持筒缓冲器，尤其是在一些不太好后背合的时候，格外不能用到直腰换成持筒缓冲器草草了事。

另外一种持筒缓冲器就是只不过质的弹簧持筒缓冲器，这种持筒缓冲器不但对筒的夹持格外好，而且是用到署名式握持的，相比较一般来说持筒缓冲器，署名式能使可用格外加平衡，格外加简单。

左疗程除此以外用到的后背筒基本上都是弯筒，弯筒主要可分角筒和圆筒：

角筒是用来后背合皮肤的，其筒尖是三棱锥形的，这样格外利于穿透强韧的皮肤。

圆筒其主要是后背合皮肤以外的秘密组织的，由于其相比较质软，故不所需三棱锥型的筒尖。

就创伤而言，角筒的创伤相比较圆筒较大，这也就是有人后背合可能会皮肤用到圆筒的何谓（可能会皮肤相比较较柔软）。

平面图 2 相同后背筒的筒峰桥墩 举例来说：

就后背筒的椭圆度而言，常见的主要有 3/8 椭圆和 1/2 椭圆。

其之中角筒基本上为 3/8 椭圆，其格外利于后背合皮肤的时候少的手拿两边皮肤而不所需出筒；

圆筒以 1/2 椭圆多见，主要因为圆筒是用来后背合凹陷处秘密组织的后背筒，1/2 椭圆的可用动作相比较更大，与 3/8 相比较也较为灵活。

平面图 3 相同机型的后背筒 举例来说：

另外圆筒还有一般来说圆筒和胖圆筒，胖圆筒对用以脑眼科及脊骨眼科，；也看来胖圆筒格外有勇气，格外容易后背合一些相比较不太好后背的右方，但相比较一般来说圆筒，创伤可能会大一些。

所有的后背筒都有相同的机型，要根据后背合部位的深浅，秘密组织的粗粗糙及形状立体化选择后背筒，使后背合格外加容易。

由于圆筒普遍存在筒鼻，这对秘密组织也是一种烧伤，所以带线或后背筒应运而生，其的设计理念是增大了筒鼻横越秘密组织对秘密组织的烧伤。

平面图 4 无烧伤型后背筒 举例来说：

各种拉钩及牵开缓冲器对于左疗程来讲可能具有划时代的意义，可以解放后左疗程的物力。牵开缓冲器有很多种类，如小肠牵开缓冲器、肠胃拉钩、脊骨牵开缓冲器、乳突牵开缓冲器、羊角牵开缓冲器、Edison 牵开缓冲器等，大家可自行体可能会的设计的巧妙之处，当你觉得左疗程貌似依赖于一双左手的时候，想想确实可以用到牵开缓冲器呢。

平面图 5 牵开缓冲器 举例来说：

平面图 6 肋骨牵开缓冲器 举例来说：Gor Ailawadi et al. The Legends Behind Cardiothoracic Surgical Instruments[J]. Ann Thorac Surg. 2010; 89: 1693–700.

平面图 7 肠胃拉钩 举例来说：编者提供

铰刀是很常见的左疗程战马，主要可分秘密组织铰和线或铰。

秘密组织铰 vs 线或铰

秘密组织铰强而有力而简单，用来解剖、铰断或裂解铰开秘密组织。多半浅部左疗程可用用，凹陷处左疗程可用用。

线或铰用来铰断后背线或、、竖井物等。

线或铰与秘密组织铰的分野在于秘密组织铰的铠锐、粗糙，线或铰的铠较钝粗。特地能避免用秘密组织铰换成线或铰，可能会造成刀铠毁损，缩短秘密组织铰用到的停留时间。

平面图 8～9 相同类型的铰刀 举例来说：

左疗程之中具体内容用到的战马，太大程度上与术者的习惯系统性，本来就不能也就是说的对与捏，；也结合自己在临床当此现实生活之中的思索与实践与大家透过上述各种左疗程战马，有很多自己的观点，如有不合理，追捧批评指正。

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妇科左疗程基本功之能量战马用到技能

的有：

1. Helmut Kapczynski. Surgical Instruments101

2.

3. Ailawadi G , Nagji AS , Jones DR, et al. The Legends Behind Cardiothoracic Surgical Instruments[J]. Ann Thorac Surg. 2010; 89: 1693–700.

4. Tirelli G, Camilot D, Bonini P, et al. Harmonic Scalpel and Electrothermal Bipolar Vessel Sealing System in Head and NeckSurgery: A Prospective Study on Tissue Heating and Histological Damage onNerves[J]. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology. 2015, 124(11): 852–858.