几位股骨颈骨折术后过半会短缩 DHS＋防旋钉尤甚

60 岁请注意病患股骨颈左腿与年龄相当大病患的左腿相异，他们不单比较年青，而且左腿相比少见且常由高动能损伤引来，同时胃癌更常见。在此之前对股骨颈左腿的手术化疗常选用松质骨链条或者滑动髋链条（SHS），链条对颈部汽化时可相同左腿块同时促进左腿伤口，但是也可引来股骨颈短缩伤口，制约患肢新功能。

深入研究表明若左腿短缩极小 5 mm，则病患求生存质量受到制约。中年病患股骨颈左腿后显现短缩的随机性高近 66%。但是对于年青病患股骨颈左腿短缩的致死率、以往，在此之前尚能不明确。

加拿大人英属哥伦比亚大学的学者，对年龄小于 60 岁的股骨颈左腿病患同步进行深入研究，意在探索这些病患左腿短缩的致死率、以往以及与左腿短缩相关的各种因素，文章刊登在 2015 年 9 月末的 J Orthop Trauma 杂志上。

作者扩展到一级心理压力出院中心，自 2003 年 1 月末到 2013 年 5 月末收治的共计 65 名股骨颈左腿病患，病患平均年龄 54 岁（介于 18 - 60 岁），其中 75% 仅指反向性左腿，78% 以松质骨链条相同，其余以 SHS + 防旋链条相同，病患术前、术后均有完整的影像学资料（正侧位片），术后随访时间至少 6 周。

通过测量术中、术后方才、随访结束时，股骨颈长轴的间隔来测算左腿短缩以往；对于应用于平行链条相同者，其左腿短缩以往为链条向外侧凸出的最大距离（与术后方才对比）；对于应用于 SHS 相同者，则为防旋链条向外侧凸出的距离。

结果显示：54% 的病患股骨颈显现极小 5 mm 的短缩（22% 短缩极小等于 5 mm，32% 极小 10 mm）；反向性左腿其短缩以往极小非反向性左腿（平均 8.1 mm 和 2.2 mm）；给与 SHS + 防旋链条相同者，其左腿短缩以往极小全然应用于松质骨链条相同者（10.7 mm 和 5.5 mm）；即使对初始反向以往同步进行变更，给与 SHS + 防旋链条相同的病患，左腿短缩以往还是比全然应用于松质骨链条相同病患大 2.2 mm。

综上，年青股骨颈左腿病患左腿短缩致死率（54%）明显高于预想，其中 22% 左腿短缩极小等于 5 mm，32% 的病患左腿短缩少于 1 cm；同时反向性左腿比非反向性左腿更容易发生短缩，给与 SHS + 防旋链条相同比全然松质骨链条相同更容易发生短缩。关于短缩的轻微以往与病患新功能生存率的关系，以及有所不同类型的多半物究竟会导致左腿短缩，尚能需实质性深入研究。

图 1 52 岁男性病患低动能损伤（下坠相比于 3 英尺内）起因 Pauwels II 型股骨颈左腿 A 明德片 B 侧位片

图 2 术中光影示应用于 SHS + 7.3 mm 防旋链条同步进行闭合夺位内相同 A 明德片 B 侧位片

图 3 术后 18 个月末平片示显现 10.9 mm 短缩，同时病患股骨头显现血栓坏死 A 明德片 B 侧位片

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