疤痕增生？疤痕疙瘩？ 你总括了吗

看下侧两幅视频，你亦会做出什么病患者？

在临床兼职之中，遇到这种皮损展现出为「肉锈」的眼疾人，是病患者为内膜短时间性疤痕，还是病患者为疤痕锈？二者是同一疾眼疾的不同别名，还是根本不同的两种眼疾呢？

疤痕是各种精神上及炎症后所引起的但会毛发一个组织的造型共通点和一个组织眼疾理兼修相反的统称。它是人体精神上修复过程之中的不可避免的转化，分为生理短时间性疤痕、眼疾理短时间性疤痕。

生理短时间性疤痕无不适、不影响美观、无紊乱、也一般不必需放射治疗。

眼疾理短时间性疤痕是由精神上、炎症、疗程等因芝引起，以胶原等大量结缔一个组织基质的过多产生和沉积层为特征的人类天窗区内特有的纤维代谢短时间性疾眼疾，主要包括内膜短时间性瘢痕（hypertrophic scars，HS）及疤痕锈（keloids）。二者皮损展现出类似，但发眼疾机制及预后普遍存在微小差异性，因此掌握二者的识别要点对于指导放射治疗、判断预后至关重要。

联都和与区内别

1. 内膜短时间性疤痕

（1）伤害累及天窗深层，瘢痕微小略高于一一处但会毛发，均匀分布增厚表层，皮损集之中于受损各部位；

（2）好受累手部伸侧或皮损斜向与毛发张力侧向一处；

（3）在之中期因有毛细滴血管充滴血，瘢痕颗粒呈红色、潮红或紫色，眩晕瘙痒、咳嗽。经过数翌年或几年以后，内膜的疤痕充滴血减轻、颗粒颜色变淡、疤痕不断粉状、平坦，痒痛减轻以致消失；

（4）引发于非功能各部位的内膜短时间性瘢痕一般不致引起严重的紊乱，而手部各部位大侧积的内膜短时间性瘢痕，由于其厚硬的夹板作用，妨碍了手部商业活动，可所致紊乱。位于手部屈侧的内膜短时间性瘢痕，在晚期可引发较微小的松弛，从而产生如颌颈粘连等微小的紊乱；

（5）疤痕MLT-疤痕硬化修复 1 翌年呈现出，6 翌年内不断增大，1 年后不断萎缩；

（6）各肤色种族间均可引发；

（7）无家族遗传倾向；

（8）一个组织眼疾理兼修特征：皮损内普遍存在成肌纤维细胞及α-消化道亚基（α-SMA），以Ⅲ同型淀粉集中于；

（9）环氧酶 1(cycloxygenase 1,COX 1) 超强表约达；

（10）切掉后不易复发。

2. 疤痕锈

（1）一般展现出为高出一一处但会毛发的、超强出原伤害各部位的短时间短时间性生长的血块，希伯来人之较硬，弹短时间性差；

（2）好受累耳垂、后背、胸骨区内、侧颈部；

（3）初起为小而扎实的红色斑块，缓慢增大呈圆形。呈圆形或不规则形，隆起于皮侧呈梭子蟹足状向外伸展，颗粒光滑发亮。之中期进行短时间性皮损潮红而有触痛，颗粒可眩晕毛细滴血管扩张；静止期皮损颜色变淡、色泽坚硬、多无自觉症状；

（4）瘢痕锈一般不引发挛缩，除少数手部各部位引起轻度商业活动一般而言外，一般不引起紊乱；

（5）皮损不亦会而无须消减，一般来说在疤痕呈现出 3 个翌年及以后，不断无限增殖；

（6）深色非洲人非洲人疤痕锈的引发率微小略高于浅色非洲人；

（7）较强一定的家族遗传短时间性，根据疤痕锈家都和深入研究显示，**患眼疾率间无微小差异性，支持常染色体显短时间性遗传 [2]；

（8）一个组织眼疾理兼修特征：胶原纤维较内膜短时间性疤痕粗大，以Ⅰ同型淀粉集中于，缺少肌成纤维细胞及α-消化道亚基（α-SMA）；

（9）环氧酶 2（cycloxygenase 2，COX 2）超强表约达；

（10）切掉后复发率高，MLT-术后 6 翌年~ 2 年复发，必需配合糖皮质激芝皮损内切掉或者放射放射治疗；

（11）另有深入研究说明了与 A 同型滴血、高 IgE 综合征、高雌激芝准确度等与之特别。

表 1 内膜短时间性疤痕与疤痕锈比较

特征

内膜短时间性疤痕

疤痕锈

发眼疾率

较高

较低

种族

无差异性

好受累深色非洲人

脸部史

有

都是

好发各部位

任何各部位

常见于耳垂、后背、胸骨区内、侧颈部

生长全域

疤痕本站以内

疤痕本站之外

自发短时间性消减

大多数

无

疗程后复发

少

高

挛缩特别

有

无

内膜短时间性疤痕与疤痕锈淀粉类同型比较

（a）但会毛发；（b）未成熟疤痕；（c）内膜短时间性疤痕；（d）疤痕锈，Collagen Ⅰ:Ⅰ同型淀粉; Collagen Ⅲ: Ⅲ同型淀粉，二者主要普遍存在于毛发滴血管等结缔一个组织之中，一般来说 I、Ⅲ同型淀粉在硬化的创侧天窗表约达，Ⅲ同型淀粉在伤后数翌年内开始下降，说明创侧硬化过程之中胶原的合成有时间短时间性控制。在比例上，内膜短时间性疤痕锈Ⅲ同型淀粉>Ⅰ同型淀粉; 疤痕锈Ⅰ同型淀粉>Ⅲ同型淀粉。

离开前文两幅视频，根据本文写到细节，示意图 1 病患者为内膜短时间性疤痕，示意图 2 病患者为疤痕锈。

放射治疗

鉴于二者的临床展现出及一个组织兼修特征普遍存在微小差异性，因此应采取不同的放射治疗工具。

疗程临床 疗程的目的在于缩小瘢痕全域，使 其斜向与 Longer 张力本站斜向明确。对于内膜短时间性瘢痕，偏爱当眩晕紊乱或共通点相反时，疗程放射治疗是除此以外工具；

对于瘢痕锈单纯疗程切掉的复发率高约达 45%～100%，平均复发率大于 50%。其原因是疗程亦会刺激淀粉合成，易呈现出巨大的瘢痕。此时疗程切掉一般来说要与其他临床联合使用，如疗程切掉瘢痕锈联合创侧一一处糖皮质激芝切掉或瘢痕锈疗程切掉结合之中期放射临床放射治疗 [4]。

压力临床 压力临床通过降低疤痕各部位滴血氧及营养成分自给自足；下调金属蛋白酶 28（(matrix metalloprotease-28，MMP-28），提高抑制胶原酶的芝 E2 的表约达（PGE2）从而抑制胶原合成。现有压力放射治疗已成为割伤后内膜短时间性瘢痕的标准和除此以外放射治疗工具 [5]。

糖皮质激芝临床 1960 年开始就已应用糖皮质 激芝放射治疗眼疾理短时间性瘢痕，现有被公认为是放射治疗瘢痕锈的一本站、内膜短时间性瘢痕的二本站工具。

激芝放射治疗眼疾理短时间性瘢痕作用特异性可能是通过抑制眼疾理短时间性瘢痕之中成纤维细胞的增殖，抑制淀粉合成，降低胶原酶的产生，并减少胶原酶抑制剂的准确度。

多种激芝可用以放射治疗，如盐酸氢化可的松、甲泼尼龙、地塞米松等，最常用的是曲安凯特（10-40 mg/ml）, 单用或联合利多卡因疤痕内切掉。有兼修术界声称疗程切掉术之中均匀分布切掉曲安凯特放射治疗后，间隔 2~5 周反复切掉，短时间切掉 4~6 个翌年有很差 [6]。

雷射临床 应用雷射放射治疗内膜短时间性瘢痕和瘢 痕锈就有 20 多年历史，不同波长的雷射被越来越多的投入使用。二氧化碳雷射、镱雷射因放射治疗后复发率高，一般不论者单纯应用。脉冲原料雷射（pulsed dye laser ，PDL）585-595nm，是一种滴血管特异短时间性雷射，为较强很差的一本站放射治疗策略，偏爱是预防内膜短时间性疤痕 [7]。

放射临床 放射是放射治疗瘢痕锈的一种必需工具。疗程切掉术联合电子光束短距离放射放射治疗是放射治疗严重疤痕锈最必需的放射治疗工具。主要缺点是普遍存在恶短时间性的风险但引发率相像。

其他临床 另外还有对疤痕一个组织均匀分布切掉促抑制剂、促组胺抑制剂、与细胞因子特别物等放射治疗。

的有

[1] Arno A I, Gauglitz G G, Barret J P, et al. Up-to-date approach to manage keloids and hypertrophic scars: a useful guide[J]. Burns, 2014,40(7):1255-1266.

[2] 赵竟伊祁佐良蔡景龙. 瘢痕锈基因突变特短时间性深入研究进展 [J]. 实用毛发眼疾兼修周报, 2017.

[3] Sidgwick G P, Bayat A. Extracellular matrix molecules implicated in hypertrophic and keloid scarring[J]. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2012,26(2):141-152.

[4] 靖亚莎李伟. 内膜短时间性瘢痕和瘢痕锈放射治疗进展 [J]. 近现代之中西医结合毛发短时间性眼疾兼修周报, 2009.

[5] Macintyre L, Baird M. Pressure garments for use in the treatment of hypertrophic scars--a review of the problems associated with their use[J]. Burns, 2006,32(1):10-15.

[6] Atiyeh B S. Nonsurgical management of hypertrophic scars: evidence-based therapies, standard practices, and emerging methods[J]. Aesthetic Plast Surg, 2007,31(5):468-492, 493-494.

[7] Ud-Din S, Bayat A. New insights on keloids, hypertrophic scars, and striae[J]. Dermatol Clin, 2014,32(2):193-209.