The Lancet：修葺中国医患信任白皮书

今年五月份，江门市人民诊所口腔科的高龄所长陈中的伟在自己家人被一位病症处决。而嫌犯人竟是陈仲伟20多年同一小时的一位病症，不久同一小时曾因为烤瓷牙变黄要求索赔闹事，最后恰巧消防人员在其家人嫌犯。而这件令人悲愤的意均事件只是中的国近年来众多医患争执意均事件之一。

如何应该对中的国医患争执疑问？来自北卡罗来纳大学明尼苏达大学分校附属诊所中的国项目组的学者呼吁修复医患厌恶。该研究深入调查小组选用了深入访谈和举措分析的方式也，对话病症、均科医生及其他医护新闻工作者，以更高地了解在中的国这个大生态环境下的医患厌恶疑问。该团队列出了几个只能变革的领域，其中的最主要医疗保健系统、法规、和均科。他们的实地深入调查结果《修复中的国医患厌恶绿皮书》发表在亚太地区闻名于世针灸期刊The Lancet上。研究部门指出厌恶并不是一个简单的概念，它的修复只能小时、精力和教育资源。社会舆论不仅要指出这种医患不厌恶的状况，更只能思考如何小型化这种境况。这个相结合实地深入调查深入调查小组的成员最主要领先的公共卫生官员、思想家、法规顾问、均科医生、私营部门的和针灸学家。他们提出批评一系列要求，借此设法修复中的国的医患厌恶。见下文：《修复中的国医患厌恶绿皮书》此绿皮书借此包括修复中的国医患厌恶的可操作性要求。尽管以下举措要求的产生基于中的国的现实背景，但要求中的的诸多具体内容不仅适用于中的国，对于中的低税收第三世界也具有较强的聘请价值。我们主要从均科医生的尺度来提出批评医患厌恶的修复保护措施，但也要认识到其他相关的篮球员均籍人士（护士、理疗师、中医师等）也在医患厌恶修复中的发挥者重要依赖性。在具体具体内容上，该绿皮书主要从附属诊所的均科、宣扬、法规体系和医疗保健制度化加以论述。均科上都的要求：1）将针灸民俗基础教育设置为流行病学专业培训的核心具体内容。将在实践中的针灸民俗高中课程扩展到社会工作的专业培训体系里头的，使社会工作掌握应当的民俗职业技能来应该对日益多样的医疗保健生态环境。在结构设计自然的针灸民俗选修高中课程时，既要最主要如《针灸民俗经典著作》、《针灸学》和《医患沟通》等必修高中课程，还应该突显一些选修高中课程。设置这些高中课程借此增加社会工作的针灸民俗素养，进一步提高其医患沟通技巧，以及培养社会工作的篮球员思维和护士意识。此均，专题专题和案例学习对针灸民俗基础教育也会相当程度设法。2）推广乐趣在实践中式学习，建起乡村—附属诊所彼此间的伙伴关系。乐趣在实践中式学习是指通过针灸民俗在实践中商业活动去学习，并期望专业培训对象做批判性自省的全过程。作为流行病学同一小时专业培训的一部分，附属诊所可以带入机会给社会工作，去探访生病的家庭成员并包括非针灸的照顾（比如做饭、洗澡、上厕所）等，设法社会工作去感受病症经历的疾痛。在进入流行病学专业培训之同一小时，附属诊所和诊所要借助于社会工作作为当地乡村的志愿者，向乡村病症包括健康护理和医疗保健服务，来自乡村负责人或其他非针灸专业均籍人士的专题和混教学也可以加强附属诊所和乡村的密切联系。3）进一步提高针灸民俗基础教育的评量有利于。选用亚太地区标准有利于来评量社会工作、教学部门以及附属诊所的针灸民俗基础教育效果。评量具体内容应该最主要：民俗适应该能力、医患沟通技巧以及针灸篮球员素养等多上都具体内容。我们要求，将社会工作专业能力和沟通能力作为是否能够完成流行病学专业培训和妇产科专业培训的重要考核具体内容；同时，建起一个由学生、精神科和均科新闻工作者组成的专业管理委员会，以结构设计具体的衡量标准来评量针灸民俗基础教育状况。宣扬上都的要求：4）期望增加医疗保健在实践中和卫生系统的全面性，相比之下是均科医生和制药公司彼此间关系的全面性。我们要求，可以参考美国的经验，建起一个专门数据系统，发布新闻均科医生从医药公司赚取款项、生日礼物等其它财物的相关数据。5）期望开展与医患关系相关的新闻界专业培训。期望新闻界客观中的立地深入调查医患争执、医患两国的诉求，缘由揭示医患两国的观点。同时，应该弱化新闻界对医患争执和医患紧张局势意均事件的深度报道，以理论上借助于市民明白修复医患的多样性。法规软件系统上都的要求：6）建起强制性的医疗保健理应该份文件制度化。法规制度化应该该带进建起医患厌恶的第一手段，我们要求，通过建起强制性的医疗保健理应该份文件制度化，减低医疗保健数据发布新闻引述和全面性。7）作出贡献医疗保健争执记录和应付保护措施的公正全面性。医疗保健争执和应付记录的公正全面性，对于能避免医患紧张局势是应当的。病症应该该知道他们的也就是说权利，并有权选择他们想要的公证人，最主要法规顾问。8）弱化处理医疗保健争执的法规保护措施。选用先有的法规软件系统来保障医患两国的公民权利，并协商应付医患两国发挥依赖性的共同利益紧张局势。在应该用法规保护措施应付争执时，应该保障法规应该用对医患两国都是应该有的，同时也不能医患两国明白为是应该有的。9）数据化第三方医疗保健争执进行谈判系统，前提其在处理医患关系时具有中的立性，实质上于医患两国各自的个人共同利益。目同一小时只有小得多一部分医疗保健争执是通过法规仲裁或者司法行政部门途径应付的，大多数医患争执事例只能通过实质上于医患两国共同利益之均的第三方进行谈判行政部门来处处理。中的国不太可能建起了很多进行谈判行政部门，但也发挥依赖性很多不足。医疗保健争执进行谈判行政部门不能是中的立的，进行谈判的自愿属性不能被争执两国所了解。在闭环全过程中的，病症有权利得到法规顾问或者其他人的设法。任何发挥依赖性于进行谈判行政部门或者不论如何与诊所或者寿险的密切联系不能被发布新闻引述。10）在再次发生医疗保健争执时，除了诊所受限制的保安部门均，还要有配套的安保程序。定性研究表明减低诊所的保安存量有可能反而减低医患彼此间的不厌恶。因而诊所内保安部门的依赖性非常受限制。在医疗保健争执再次发生时，不能有足够的安全保障程序和风险预案有利于。诊所和医疗保健卫生系统上都的要求：11）弱化医疗保健卫生系统对护士关心的重视程度。我们将护士关心定义成包括情感的、身体的和认知设法与照顾的也就是说的生物商业活动。我们要求，其所健全各种背书护士关心商业活动的月和非月有利于，最主要通过财政有利于来背书家庭、受过专门训练的护理行政部门、诊所和其他行政部门来从事护士商业活动，护士其所被给予全方位地接纳和内在价值。12）减低医务部门的也就是说工资税收，杜绝医疗保健系统中的的“过年”现象。尽管“过年”现象多次被强制禁止，但是根植于东亚第三世界人的近代和民俗因素，一些病症想通过过年来表达对医务部门的谢意，使其很难一下子被弃绝。从短期来说，有的诊所让均科医生代表诊所放弃过年，转而将它做为病症的均科费用；有的诊所则将过年所设成专项的基金，补贴低税收病症。总之，只能落实新的过年做法也。从中的期来看，减低均科医生税收可以减少他们致力于从过年中的给予额均税收的需求。13）加强基层医疗保健保障制度化。加大对于工作在乡村卫生中的心和其他基层的均科医生专业培训，大幅度进一步提高效率从基层医务部门往三级诊所的转诊制度化。14）背书起草《病症权利和责任联邦政府》。这一联邦政府的具体内容应该在均科全过程一开始便呈现出来，以使病人了解他们的权利和责任。制定该联邦政府能减低市民的医疗保健知识，以及扩大病人对于医务部门和就诊全过程的明白。15）规定一个病人的均科医生接诊小时减低到10分钟。均科医生只能小时用病人容易明白的方式也明白复发，并回答病人的疑问。16）要求最主要民俗素质检测在内的综合流行病学评量体系。选用亚太地区标准方法来衡量病人满意度、医患沟通和篮球员思维等评量指标。17）在诊所建起非惩罚性的理应该份文件制度化。在允许非惩罚性理应该识别系统下，对于医疗保健理应该和非医疗保健理应该的系统性份文件能理论上进一步提高医疗保健服务质量。18）建起实质上的诊所管理委员会。管理委员会成员应该由乡村成员、医务部门、诊所管理者和学家组成。考虑到中的国诊所现存的管理委员会在流行病学研究的建议书初审中的发挥着重要依赖性，但在流行病学上都有待加强。无论是实质上的管理委员会还是现存的行政部门管理委员会，加强其在流行病学专业培训和医疗保健争执协商中的的依赖性，将有利于进一步提高医患争执的结果。备注：本文编译自MedicalXpress网站，原标题：“Researchers provide recommendations to stop violence against clinicians in China”见下文来自：Rebuilding Patient-Physician Trust in China: A White Paper Towards Educational, Legal, Ethical, and Health Systems Reform