Radiology：如何准确评估存留并筛选最佳肝移植受试者？影像学手段有话说

对于肺细胞癌症(HCC)高血压，肺移植(LT)可以同时应付及潜在的肺硬化，是高血压再一的疗程考虑。然而，之外高血压由于负荷超出了考虑国际标准或缺少肺脏供体，因而很难顺利完成肺移植。在这种情形，角化范围疗程(LRT)，如经血管壁复发出血(TACE)或光纤融化，可用于减小HCC分段或作为肺移植的桥梁。现阶段认为，在LRT后顺利完成超声检验生存力对于考虑最佳的LT病人和根据病状最佳扣除供体肺脏至关重要。

在肺癌症高血压接受LRT后的疗程化学反应检验里，已变更的实质上瘤化学反应检验国际标准（mRECIST）已当做根据疗程水肿里血管壁减弱混合物的一般来说检验生存控制能力的国际标准则有科规范。另一方面，肺脏超声分析报告和服务商(LI-RADS)也有自己的检验LRT后的生存控制能力的疗程化学反应算法(TRA)。LI-RADS TRA，除了mRECIST里用到的血管壁期高加强(APHE)则有，还检验了廓清和“类似于疗程当年的加强”来检验生存控制能力。为了检验肺移植病人肺癌症肺移植后的治果，通常用到细胞则有钆辐射源或肺胆免疫对比剂(HBA)的高效率CT或MRI打印，每一种都有自己的长处。例如，对于经TACE疗程的检视，尽管CT可以表明碲冷水吸收的程度，但由于硬化伪影的存在使APHE的检验具有潜力。意味著，在HBA减弱MRI上，对经TACE疗程的APHE检验不受碘冷水的影响，肺胆期超声并能假性水肿和生存者的辨认。然而，在HBA减弱MRI的血管壁期超声时但会产生短暂的文学运动伪影，这举例来说但会影响APHE的检验。然而，据我们所知，在LT病人里，CT和HBA减弱MRI在LI-RADS生殖两者之间的较为仍未详实说明了。

近来，撰写在Radiology杂志的一项学术研究根据生理结果，通过用到CT和HBA减弱MR较为了LI-RADS TRA对假造HCC并行LRT及LT高血压的诊断性能，为临床研究考虑更适宜的评价LRT治果及考虑最佳LT病人的则有科方法提供了概念支持，为进一步规范临床研究相关检查程序中提供了参考赞同。

本学术研究在2011年1同月至2019年9同月之两者之间，对165位高血压共237例临床研究假造HCC的软组织顺利完成了LRT疗程，并随后顺利完成了LT，然后对所有数据资料顺利完成回顾性分析。所有高血压在LRT后和LT当年仅接受了CT和HBA减弱的MRI检查。三名放射科医生通过用到LI-RADS TRA分别检验了两种方式诊断生存者的控制能力，并达成实质。从移植肺脏赢取的生理生存者率分为基本上溃疡（100％）或不基本上溃疡（

165例高血压(平仅年龄62岁±9[方差]）有237个软组织，其里107(45.1%)例为生理证实的生存者。用到LI-RADS TRA，广泛应用CT在生理检验时检测生存者HCC的生存者各种类型的一般来说和免疫大致相同42.1％（107个水肿里的45个）和95.4％（130个水肿里的124个），广泛应用HBA减弱MRI时大致相同52.3％（107个水肿里的56个） 和93.9％（130个水肿里的122个），两者在一般来说上有显著歧异，但在免疫上无显著歧异（大致相同P = .009和P = .42）。LI-RADS TRA在CT和HBA减弱MRI上的连续性是显著的(两者的κ仅为0.69)。

表 用到LI-RADS TRA超声特征较为CT和HBA减弱MRI诊断生存者的诊断性能。

图 68岁，男性，HCC经TACE术后。（a，b）轴位CT图形表明在肺7段包膜下范围的TACE疗程后水肿。与平扫图形（a）相较，对比剂药剂后的血管壁期图形（b）上很难明确表明血管壁期高加强。（c，d）在肺胆免疫对比剂减弱MRI轴位图形上，与平扫图形（c）相较，在血管壁期图形（d）上表明了高加强（上标） 。根据肺脏超声分析报告和服务商疗程化学反应算法，该疗程结果在CT上被认为是无生存者的，而在MRI上则被认为是生存者的。肺移植后的生理检查表明为不基本上溃疡（溃疡率为70％）。

在肺移植早先接受肺细胞癌症角化范围疗程的高血压里，用到肺影像分析报告和服务商（2018版本）疗程化学反应算法检验生存者时，肺胆免疫对比剂（HBA）减弱MRI比CT非常敏感。在检验时，由于致密的碘冷水摄取，使得在CT上很难检验的生存者情况，尽管HBA减弱MRI具有很高的免疫，但其一般来说仅仅较高。本学术研究为临床研究准确检验疗程后生存者情况及配对最佳肺移植病人提供了参考国际标准及技术开发。

原文原文：

Jae Seok Bae,Jeong Min Lee,Jeong Hee Yoon,et al.Evaluation of LI-RADS Version 2018 Treatment Response Algorithm for Hepatocellular Carcinoma in Liver Transplant Candidates: Intraindividual Comparison between CT and Hepatobiliary Agent-enhanced MRI.DOI:10.1148/radiol.2021203537