数 50 年来，有数 500 万病患者来进行了膀胱置换手术，其中每年也有大约 30 万的病患者植入人造膀胱。虽然目前生物膀胱已经大规模应以用，但仍然有许多病患者用到飞轮肾脏膀胱。用到飞轮肾脏膀胱的病患者需要用到脂肪酸 K 拮抗剂终生抗凝。数日，来自瑞典于默奥该大学的 Bartosz 教授等在 BMJ 华尔街日报上发表了一篇关于飞轮肾脏膀胱病患者用到华法林的化疗与预后科学研究。
目前欧洲和澳大利亚针对飞轮膀胱抗凝的指南主要是基于专家共识和掩蔽功能性科学研究。而本科学研究的目的是评估 TTR（化疗窗内时长）与 INR（国际国际标准成比例）变异对用到飞轮肾脏膀胱病患者病变和败血症不已确定功能性的影响。除此之外，该科学研究也评估了相同 INR 等级对主血管壁瓣和心包飞轮膀胱的受惠和不已确定功能性。
这是一项回顾功能性非随机多其中心统计数据流科学研究，统计数据由四家瑞典国家部门提供。一共纳入 3831 名病患者，4687 段化疗时长。化疗时长是病患者带有相同化疗适应以证及 INR 来使区域的华法林化疗时长段。飞轮三尖瓣和 TTR 局限性的统计数据被剔除在外。主要的终点意外事件为败血症、病变和生还。
TTR（化疗窗内时长）即口服华法林之后达到来使 INR 的平均系数，根据目前的欧洲指南，≥ 70% 则认为是颇高 TTR。对于 INR 变异不能已确定的来使，因此任意考虑的平均系数为 0.40。颇高或偏颇高 TTR 和 INR 变异用于判别四个组，从最佳化疗能量密度（TTR ≥ 70% 和 INR 变异 ≤ 0.40）到最糟（TTR 小于 70% 和 INR 变异＞0.40）。
分别分析心包或主血管壁瓣的病患者的实际平均 INR，这些实际的 INR 总体是通过对病患者的 INR 系数来进行插系数来已确定，分为 2.2～ 2.7 二者之间，以及 2.8～3.3 二者之间，这应以该分别近似于于 INR 区域为 2.0～3.0 或 2.5～3.5。相同 INR 组间对冠状血管壁败血症，病变、生还来进行了比较。
所有病患者的冠状血管壁意外事件总发生率为 2.41 / 100 化疗年，其中 1.40 为血管壁冠状血管壁意外事件。相同前方的膀胱，冠状血管壁发生率不能显着关联功能性。所有病患者的病变不已确定功能性为 3.15 / 100 化疗年，其中 0.47 为脑干。心包前方上的飞轮膀胱有较颇高的病变不已确定功能性（除了消化道病变）和生还不已确定功能性，但败血症不已确定功能性并不颇高。所有病患者的总生还率为 2.42 / 100 化疗年，心包飞轮膀胱病患者明显颇高于主血管壁瓣前方飞轮膀胱的病患者。
TTR ≤ 70% 与出血不已确定功能性增颇高有关，这些不已确定功能性包含病变、败血症和生还。而 INR 变异颇高（≥ 0.4）也才会增加浮现出血的不已确定功能性。当根据相同的原则将 TTR 和 INR 变异分为颇高或偏颇高时，带有颇高 TTR 和偏颇高 INR 变异的病患者带有最偏颇高的出血不已确定功能性。
当依据飞轮膀胱放置前方相同一组时，主血管壁瓣飞轮膀胱的病患者在颇高 INR 下有较偏颇高的生还不已确定功能性（2.8～3.3 VS 2.2～2.7）。而其他出血则不能因膀胱放置前方相同浮现很大关联功能性。
总体来说，为了降偏颇高出血的不已确定功能性，应以尽最大努力使病患者的 TTR（化疗窗内时长）来使颇高，INR 变异来使偏颇高。对于大多数飞轮肾脏膀胱，无论膀胱放置前方如何，用到 INR 来使区域 2.0～3.0 均可能才会降偏颇高病变出血的不已确定功能性。
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主笔： 任杨源相关新闻
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