JBJS最新研究：两种消毒制剂对切口标记清晰度的制约比较

术之前切除手部上标被相信是最必需的预防切除手部错误的工具，2004年美国四肢委员会颁布的法规要求对切除手部进行时上标并在即将开始切除时核查切除手部等相关资料，因此，在进行时此节目会时切除手部的上标是否模糊将意味著对核查显现出不良影响。

为了预防术后感染，疾病遏制和预防中心中选了术之前指甲杀菌的工具，其等同于试剂可以是包涵碘或洗必泰的水溶性或醇基液体，尚待资料表明哪种杀菌液的敏感度极富优势。但指甲杀菌后术之前上标被擦去或显得难以断定的具体情况时有发生，扰乱了最后的核查节目会。

约翰霍普金斯湾景医学中心的Syasachi C等分析人员对两种杀菌口服对上标的不良影响进行时了给出分析，并将给出结论发表于1年底的J Bone Joint Surg Am上。

该分析选取2008年10年底至2009年4年底间由同一医生进行时的时才腰椎成形术的英语国家白种病患54则有，其中20人签署可疑同意书后扩及分析（绘出1）。

绘出1 分析方式上绘出

术之前由同一妇产科医生按国际标依则有在术野临切口手部进行时术之前上标，上标由Excel软件随机生成的三位大写字母、切除医生三位大写及一条水平线第三组合成，上标后压平至少15分钟。随机应用两种口服进行时术之前杀菌：一种为2%洗必泰+70%异丙醇；一种为0.7%碘伏+74%异丙醇。

在病患摆好后、指甲依则有备之前如前所述进行时资料核查，核查后根据随机分配的结果用相应的口服进行时指甲依则有备。于指甲依则有备之前拍摄上标的特写，设备为千万RGB单反单反数码单反、100mm微距镜头、单反单反闪光灯，快门更快为1/60秒，光圈值为4.0，单反放于于固定东北方的三角架上。拍照后按照国际标依则有方式上进行时指甲依则有杀菌，力争确保安全口服稀释、更快等环境因素保持相符，指甲杀菌后至少确保安全3分钟时间使指甲表面恢复湿气。杀菌后的摄影师国际标依则有与术之前相符（绘出2-B，3-B）。

绘出2 碘剂第三组指甲依则有备之前（A）、后（B）特写

绘出3 洗必泰第三组指甲依则有备之前（A）、后（B）特写

对特写结果进行时检视后保持三位随机字母及水平线可用于比较，给出：软件统计分析的碘剂第三组指甲杀菌之前后上标对比无突出差异（绘出4），而洗必泰第三组则有差异（绘出4）；妇产科医生普遍相信碘剂第三组的上标更容易断定，碘剂第三组300个字母中被应该断定的约达296个，而洗必泰第三组则为209个；碘剂第三组的断定应该个数平皆值为2.9个，突出较低洗必泰第三组的2个。

绘出4 两第三组口服指甲杀菌后上标对比度变化比较，洗必泰第三组突出较低碘剂第三组

绘出5 两第三组口服指甲杀菌后上标断定应该率对比，碘剂第三组突出较低洗必泰第三组

分析者再一指出，做为预防切除切口错误的重要工具，术之前核查节目会中很重要的一点就是上标模糊可辨，而洗必泰口服却意味著造成上标被擦除或显得不可断定，这一后果意味著扰乱其后的核查程序。不作为包括彻底改变核查程序的时间为指甲依则有备之前（甚至在病患之前）、向病患家属核查、甚至将病患理应唤醒进行时核查。看来驳回工具皆有不足之处，那么，最必需的措施就是适度使上标模糊，因此，对口服的选择应参考这一具体情况。

【编者按】：更进一步相信，对此论著分析工具的兴趣要远比较低其分析的主旨。仅20则有病患、有趣的设备、国际标依则有的分析内部设计第三组合成了此篇给出分析，虽然其分析主旨意味著外表没有深远的学术价值，但其从日常工作的小细节出发经严谨的求证每一次给出自己给出结论的分析消极态度确有可取之处。当然，此分析仅是对两种口服对上标的不良影响进行时讨论，而口服选择还应该参考杀菌敏感度、病患个体环境因素、切除类型及手部等多种环境因素，不能仅以此口服断然的优势便否定其它口服。

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