个人：我主刀的第一例男性乳腺发育手术

这是写作者主刀的第一例成人卵巢胚胎发育移植手妖术，看到患者顺利完成移植手妖术，无任何肾衰竭，满意回家，写作者心中的乐趣爆满，喜悦之情抑制不住，普在丁香轩的网络服务上共享。

同时与大家共享自己体悟到的移植手妖术注意要点，以及一些小改进型化的理性，希望能对大家略有帮助。

病情节录

患者，成人，20 岁，因「从右腹部肿痛 2 年」来诊。查体不见从左面腹壁角化上部明显，可触及睾丸增厚并有骨盆。

患者夏天不敢光膀子、游泳，抑郁症大。且患者实为年，角化睾丸一般不不会自行萎缩治愈。

综上信息，拟予局麻下移植手妖术内外科手妖术内膜的睾丸。

移植手妖术必需

请求看表列组图：

1. 妖术前照片

2. 局麻，诊所移植手妖术

移植手妖术情形所述：

前 50 分钟，电刀下步步为营，仅仅是来向移植手妖术，上及内外边缘卵巢组织便于沾染；

处理手段内及下边缘时，空除此以内外过小，电刀没法操作，左手拇指及中指牵拉睾丸，食指触摸连接处，有条索状脊柱绷紧，使用薄扯，紧贴睾丸组织扯绷紧的脊柱，10 分钟左从右，骨骸完全加下，也是来向操作，扯刀操作时无坏死。

重新考虑坏死大多的原因有两个：其一是如期口服了肾上腺素玉井，其二是 scarpa 脊柱连接处内无明显血管壁。

3. 骨骸取出，角化纱布填塞止痛（其实没坏死）

4. 骨骸蛮大的，完整内外科手妖术，最大径有 10 cm

5. 移送引流管，皮下停歇缝合，手脚

6. 第 2 天拔出引流管，第 4 天第一次换药，乳头复合体无缺血乏善可陈，皮下无静脉曲张

有人提出自由选择内外下凹槽是否不会愈来愈装饰性些，写作者的专业知识是如果换用 内外下凹槽，内上边缘不会很难受控。

说是各位药剂师若有愈来愈好的凹槽的成功专业知识，喜爱Twitter共享。

7. 再次手脚，出院。

三大要点

1. 搭桥

从病征的本质，可包含爱期性、老年性、病理性；

从临床乏善可陈上，可包含男士改进型：内外形是爱期高中生；弥漫改进型：卵巢黄绿色弥漫性内膜肥大；腺瘤改进型：黄绿色孤立的骨盆，需与卵巢癌辨认。

搭桥初步决定治疗方案。

2. 移植手妖术恩本要求

两个期望：提高腹部突出的体积和去除多余的皮肤。

凹槽要求：装饰性且利于妖术中的沾染。

3. 移植手妖术手段自由选择

提高腹部体积的手段：直接内外科手妖术、其实吸脂、二者为恩础。

一般来说，爱改进型、腺瘤改进型大多数是直接内外科手妖术；弥漫改进型、老年性可以其实吸脂或者二者为恩础；男士改进型大多数需要二者为恩础。就其方案，需要个体化的设计。

关键问题与解答

1. 看起来睾丸好大的脑袋，那么小的开口怎么取出来的？

成人卵巢直径大，但是较厚；乳头旁的拱形凹槽，弹性不大，所以可以取出来。

2. 楼主在加及乳头复合体后方时，依靠厚薄衡度有什么长处？太薄易坏死，太厚不好看不整洁。

个人专业知识：为了保证尿液供给，凹槽不宜太长，比如大于 1/2 圈；乳头复合体的必要措施，在内外科手妖术后方睾丸时，保证睾丸表明的光整，不要凹进或凸出，这样乳头的恩地也是平整的。妖术后手脚也得注意，乳头不可以有压迫的。

3. 引流能否也从凹槽引出？这样继续做可以少一个凹槽。

内外科引流的前提，不要求原移植手妖术凹槽的，比如甲状腺、继续做手妖术阑尾妖术后等；断言经凹槽引流，凹槽妖术后愈合就不完美了。

4. 口服点的自由选择方面有什么专业知识？

口服口部在 Scarpa 连接处，如下图附注。

图示 Scarpa 脊柱向上延伸到腹壁，包含前后两层包围卵巢。睾丸除此以内外大力支持跟腱（Cooper 跟腱）穿过卵巢，包绕睾丸和脂肪酸，给予大力支持骨架

5. 凹槽右边的自由选择

写作者自由选择的是乳头左侧凹槽，原因是这样的凹槽下移植手妖术操作愈来愈简单方便。也有人推崇乳头下方凹槽，如下图附注：

那么，关键问题来了，你愈来愈赞同自由选择哪一个？原因是什么？喜爱文末Twitter咨询。

表列是站友 @yao_130 的观点，仅供参考：

因为乳头横膈膜血供主要由腹侧面横膈膜共同点及腹廓内横膈膜穿支供应。腹廓内横膈膜第 2～4 肋除此以内外血管壁穿支与腹侧面横膈膜的乳头支分别从乳头上、内方和内外左侧经睾丸分枝彼此除此以内外到达乳头恩底部，然后在卵巢穿孔除此以内外南行供应乳头。

腹廓内横膈膜肋除此以内外穿支和腹侧面横膈膜共同点的浅层睾丸穿支在皮下逐步形成普遍吻合，普别是在乳头下逐步形成横膈膜网, 由此网发信共同点供应乳头。所有为了预防妖术后 NAC 坏死，多换用还乳头下凹槽。

本文转自丁香轩旗下搜狐公众号：普内外时除此以内外，写作者：番禺禅城中心医院普内外科胡傲，感激破天荒授权。