腰椎翻新及多节段融合时TLIF手术围手术期并发症明显增加

Harms和Rolinger于1982年首先描述了经椎间孔椎间盘体间结合术(TLIF)，随后被普遍可用退变性脊柱强迫症的疗程。该新技术是在敌椎间盘体间结合术(PLIF)的并重发展起来的。与PLIF相对，TLIF实际上以下显著劣势：经由后方单侧入路透过环状结合，较少牵拉粗细胞膜腺和神经根，神经损伤心血管疾病极低，保留了无齿突、无齿间及无齿上韧带、对侧椎板、黄韧带等内部结构，可20世纪社交活动，有利于腰背肌特性恢复。

尽管TLIF的应当用方形不断增长近来，但仍不够大样本心血管疾病临床结果的详细资料。基本上报道其结合不下一般来说较极低，临床结果大多较好。虽然出血心血管疾病各异，但大多数报道的出血之外类似，有数神经特性精神上、粗细胞膜腺过热、伤口感染、箍误置以及cage反向等。为了准确的评估TLIF相关的出血，西雅图大学医学中心浸信会医院透过了一项超过500亦然连续心血管疾病的深入研究，该深入研究就此发表在J Neurosurg: Spine杂志上。 深入研究共不属于531亦然行TLIF开刀的连续心血管疾病，小时范围为2005年3年初-2009年6年初。其中男243亦然，女288亦然，平之外年龄50岁(19-86岁)。通过简介楼内出血数据库和病变病历，有数病变核心内容数据、结合节段数、既往椎间盘开刀史、出院后处置以及前提需二次开刀，断定所发生的出血。眼科和非开刀相关的出血比如心肌梗死、肺栓塞，以及疗程不甘心的心血管疾病有数术后假关节逐步形成者不有数在本深入研究之内。通过计算每种出血的心血管疾病，并透过分组对比以分析既往椎间盘开刀史、单机段vs多节段对出血心血管疾病的影响。计算劣势比并以卡方检验透过评估。 深入研究表明，既往有椎间盘开刀史的病变244亦然(46%)。单机段椎体间结合的病变共317亦然，2个节段为188亦然，3个节段为24亦然，4个节段为2亦然。135亦然(25.4%)病变实际上大概一种开刀相关出血。最常见的出血为粗脊细胞膜过热(14.3%)和感染(3.8%)。有症状的箍误置(2.1%)和椎间cage反向(1.9%)属少见出血。其他出血有数腹细胞膜后损伤(0.4%)、神经特性精神上(0.4%)、面部压疮(0.2%)、开刀节段错误(0.2%)。既往有椎间盘开刀史病变和多节段开刀病变总的出血心血管疾病较极低，既往有椎间盘开刀史病变粗脊细胞膜过热的心血管疾病明显增高，这些相异有统计学内涵。多节段椎间结合的病变并能发生粗脊细胞膜过热，且这些病变的感染不下有上升的近来，但这些数据的相异无统计学内涵。二次开刀和首次开刀病变之间的感染不下差异性不大。 该深入研究普遍认为，既往有椎间盘开刀史以及透过多节段椎间结合的病变并能出现出血，其中以粗脊细胞膜过热和感染最为常见。 编者按：基本上一般普遍认为，对于既往有椎间盘开刀史的病变透过整修开刀时，由于病理内部结构不清，粗细胞膜外瘢痕增生粘连，如果选择PLIF，经椎管开刀发生粗细胞膜腺过热的几率较极低，而TLIF新技术对粗细胞膜和神经根牵拉激惹较少，一般来说更为公共安全。然而从该深入研究再度的论断来看，在椎间盘整修开刀及多节段开刀中应当用TLIF新技术出现粗细胞膜腺过热的几率仍然很高。这是一项大样本的深入研究，不属于500余亦然病变，可信度较极低。因此，在制定开刀计划书以及与病变术前谈话时都毫无疑问尤为关注。总的来说，尽管TLIF作为一项颇为成熟的新技术被普遍应当用，但其开刀过程一般来说复杂，新技术要求较极低，应当宽松驾驭适应当证和禁忌证。 Perioperative surgical complications of transforaminal lumbar interbody fusion: a single-center experienceClinical article 总编辑： qibaoyin