中年女性，上腹痛1多才，请诊断！

2022-02-14 11:50:44 来源:

【所属附属医院】消化科【简介】患者，女，41岁【主诉】上腹痛1年共计【查体】左边上腹可触及一包块，一般来说平均4x7cm，质韧，压痛（+），与周边重合尚清，活动度极差，共计（-）【其他检查】外院彩超提示：上颈部混合性回声包块（再考虑相关联于血栓）【图像照片】【讨论问题】如何诊疗？【讨论】评论：左边上腹较少%位，病因位于血栓和胃部彼此间，穿越整个血栓，同血栓重合面明了，血栓值得注意受压后移，病因上缘与胃部壁区域内黄绿色奔驰跨样接触，故定位偏向于胃部壁相关联。结膜内部黄绿色囊实性改变，内侧见多数肌肉组织，增强扫描淋巴期加速不一定值得注意，门脉期及提前期加速略趋于值得注意，故胃部壁相关联神经鞘瘤需要再考虑。结膜同血栓交界很广，血栓相关联不能全然除外，实性假状瘤可以再考虑。【结果】妖术里所见：囊肿位于胰体尾部，直径平均8cm，黄绿色囊实性，边界尚清，与周边无值得注意隔膜。生理诊疗：（胰体尾）紧密结合免疫组化结果符合实性-假状瘤【病例小结】血栓实性假状瘤（Solid pseudopapillary tumor of the pancreas, SPTP）是一种有名且多为良性和低度恶性的，极少%全部血栓外分泌的0.2%～2.7%。好由此可知里年女性，主要症状为上颈部疼痛，少数患儿，符合规定时发现。SPTP是由实性部份和囊性部份不同程度混合而成，其图像体现一般来说实性构造和囊性构造的比率和分布区。图像体现：可暴发血栓的任何部位，以血栓尾部多见。CT平扫黄绿色通量低而不均匀的骨骼囊肿，尘世明确，不侵犯周边构造，常有原始的厚度的纤维包膜，出血和囊变体现更为低通量区。可伴有钙化，常无重叠体现。增强扫描囊肿轻度或里等度不均匀加速（乏血供），里间囊性和坏死部份无加速。囊性构造为主或囊实构造比率相仿的实性部份黄绿色附壁肌肉组织,亦可以体现为略低或等通量的实性部份黄绿色小片状漂浮在低通量囊性部份里，即“青峰征”，或囊性、实性部份青色分布区。