压力性心律不整的深入检查

用到一般而言可能会时要考虑实质持续性核查：

1、基本核查很难明确检验；

2、蓝平面图对粪失禁实施切除术治疗以前；

3、病变用到无泌粪系感染的血粪；

4、瓦解粪量缩减；

5、发挥作用使治疗复杂化的神经系统疾病及更为严重的盆腔内脏脱垂。

实质持续性核查的内容以外粪力学核查、底片学核查、输尿管虹及神经科核查。

一、X线核查

输尿管粪道造影可以了解粪道本质的转变、输尿管粪道位置及输尿管胸的改变。快照输尿管显影录像（videocystourethrography，VCD）可以快照和连续地通过观察输尿管、输尿管胸的转变，是一种可靠检验输尿管粪道运动持续性的方式，但仪器仪器价格低廉，医学未被理应用领域。

输尿管粪道造影正位及侧位像

二、磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）

在软组织的区分上可产生清晰的位平面图。并可通过内放置腔内卷和直肠内放置外卷技术来提高位平面图的清晰度。有学者通过MRI对舆论拉出力持续性粪失禁病变的盆底组织开展研究，发现粪失禁与粪道纹状泌粪生殖外周的多少有关，还可以对输尿管以前之过道的开展可靠测量。

三、以前头空输尿管粪道平面图 （voiding cystourethrogram, VCUG）

以前头空输尿管粪道平面图用于可靠测量输尿管胸、输尿管基下部的位置及粪失禁的素质。核查要评价输尿管胸活动度、顺理应持续性及位置，还可通过观察到输尿管粪道返流、输尿管粪道憩室及粪道膨出。根据核查底片的正位片可确定输尿管胸的位置，静息及张力侧位片可通过观察到输尿管膨出、输尿管胸的顺理应持续性及活动度，与站立位体格核查相符。在无输尿管膨出时，粪道与三角区本质缩减（漏斗改进型），定时输尿管胸机能不仅有，而粪道本质缩减（与垂直面之间本质少于35度）定时粪道活动度缩减。由于该核查不以外逼粪肌舆论拉出力可靠测量，因此，核查结果对检验仅具有参考价值，粪力学核查时评价输尿管胸顺理应持续性的最佳方式。如果病变在核查反复之以前通过伸长盆底肌肉避免用力时漏粪，则可漏诊舆论拉出力持续性粪失禁和膨出。同时需指出的是，很多无舆论拉出力持续性粪失禁病变也发挥作用粪道活动度大的表现，因此组织学改变与舆论拉出力持续性粪失禁无对理应关系。

四、输尿管虹（cystoscope）

输尿管虹是内窥虹的一种，由电虹苞、核查窥虹、处置和输粪管心脏窥虹以及虹芯四部分构成，并附有电灼、剪开和解剖等附件，可用于核查和治疗。但在粪道、输尿管处于急持续性病变期的病变、输尿管容量大低于60ml的病变及经期或孕期3个月以上的妇女之以前切勿开展输尿管虹核查。用棉签蘸1%地卡因留置在粪道内10分钟，方能达到目的，必要时可用鞍麻或骶管诱导。

核查分一般而言步骤开展：

①器械准备 取出无菌好的窥虹和各种器械，用乳胶麻豆洗净窥虹上的无菌溶液。核查窥虹目虹和目虹应该清晰，调节虹灯高度，在虹苞外面涂以灭菌以利滑润。

②嵌入输尿管虹 女持续性病者容不易嵌入，但理应注意窥虹不得嵌入过深，以免烧伤输尿管。

③核查输尿管、输粪管心脏 窥虹嵌入输尿管后，将虹芯放到，可靠测量瓦解粪量。如粪液混浊（更为严重血粪、脓粪或粘液粪），理应反复冲洗至回液清晰后，换入核查窥虹。将生理麻豆灌入输尿管，使其逐渐；还有，以不引发病者有输尿管胀感为度（一般约为300ml）。将窥虹快速向外放到，看到输尿管胸缘为止。在输尿管胸缘的两下角处将窥虹畀入2～3cm，方能看到输粪管之间嵴。在时钟5点到7点的方位、输粪管之间嵴的两端，可发现两侧输粪管沟。如细心通过观察，可见管沟有蠕动以前头粪、以前头血或以前头粘液现象。最后，理应系统、仅有面、由深至较浅地核查仅有部输尿管，以免缺失。

输尿管三角区

输尿管虹核查后常有血粪发生，为术之以前烧伤粘膜诱发，一般3～5日后即止。如术后粪道灼痛，可让病者多饮水利粪，并给止痛剂。输尿管虹是评价输尿管粪道特持续性的方式之一。

输尿管虹通过观察就其、结石及输粪管侧面、输尿管粪道接上合部可能会。输尿管病变和可引发急迫持续性粪失禁。需在输尿管；还有时通过观察输尿管胸活动度，把0度和30度虹置于粪道之以前段，终止气泡；还有，嘱咐病变快速用力。如果在病变用力反复之以前，输尿管胸呈漏斗状开放并向后下移，则证明是组织学持续性舆论拉出力持续性粪失禁。而输尿管胸一般而言、内侧粪道开放则定时是内源持续性外周特持续性有缺陷。

五、输尿管肌电平面图（cystometrogram）

输尿管肌电平面图可靠测量输尿管舆论拉出力随输尿管表面积的转变可能会，可用于划分粪失禁的类改进型。在输尿管；还有期之间，病变用到粪失禁症状的同时伴有输尿管内拉出转变，定时发挥作用逼粪肌不稳定，医学上表现为急迫持续性粪失禁。舆论拉出力引发的逼粪肌不稳定表现为在展示出动作时（气喘或Valsalva）用到不可抑制的输尿管伸长，同时盆底肌肉松弛并漏粪，为舆论拉出力持续性粪失禁。

六、磁共振（ultrasound）

磁共振核查作为舆论拉出力持续性粪失禁的检验方式之一可对下粪路的形态及快照转变开展评价，并且无创、价廉、病变不易耐受，能够代替放射核查。

磁共振核查以外胸部磁共振、会阴磁共振、沟磁共振、磁共振、直肠磁共振及粪道内磁共振，这些方式都均可用于可靠测量粪道输尿管结合部的活动度。活动度少于1cm为组织学有缺陷、舆论拉出力持续性粪失禁的检验指标，气喘时粪道内侧呈漏斗改进型是舆论拉出力持续性粪失禁的典改进型表现。

沟磁共振可靠测量病变静息及伸长盆底、气喘、胸部加拉出时输尿管胸与骨盆联合以前段线彼此之间的之间距H及粪道输尿管后角β。这些数量级的转变、尤其是通过观察运动反复之以前数量级的转变可以评估盆底肌肉的反理应能力也及结缔组织对盆腔内脏的坚实素质。

沟磁共振，B：输尿管，S：骨盆联合。左平面图：H为骨盆联合以前段到输尿管胸之间的之间距。右平面图：β为粪道轴向与输尿管底之间的本质。

七、简不易粪力学核查

由于正规粪力学核查需特殊的仪器、仪器和经过培训的技术人员，很难理应用领域，我院通过相符合研究表明，以粪力学核查结果为基准，简不易粪力学核查检验舆论拉出力持续性粪失禁的孔径为86.8%，特异度为75%，中持续性标准差为91.7%，阴持续性标准差为64.3%。可见简不易粪力学核查对检验舆论拉出力持续性粪失禁孔径高，结果可靠。但输尿管是腹腔内脏器，其内舆论拉出力亦受腹内拉出的影响，因此简不易粪力学核查检验舆论拉出力持续性粪失禁特异度较好，对以前头除逼粪肌不稳定的持续性能较好，非常适合作为逼粪肌不稳定的近期乳癌。

简不易粪力学核查是引导于气泡自身惯持续性通过腹腔向输尿管内注入气泡，根据注液就其移入来推断输尿管逼粪肌稳定持续性，根据注入气泡量的测试输尿管容量大。炼之前后就有病变以前头粪之间隔时之间计算最低以前头粪赴援。由于操作适合于，无需特殊仪器，可理应用领域于抗粪失禁切除术术以前乳癌。

（1）方式

器械：60ml液态针管、输液器、导粪包、秒表

近似于气泡：生理麻豆

（2）操作步骤

1）病变以前头空粪液后取截石位，同样无菌、铺巾，将14F的Foley氏腹腔嵌入病变粪道内，腹腔另一端与粪袋相连可靠测量瓦解粪量。

2）放回粪袋再实质持续性接上输液器，输液器一般而言在病变骨盆联合上1m处，输液器上端连接上一60ml液态针管（事先将注射和畀针器拔出），将乳胶生理麻豆灌入针管，引导惯持续性生理麻豆流入粪管逐渐充溢输尿管。炼麻豆反复之以前通过观察针管内大气压力可能会，下降的大气压力就其用到颤动或者终止下降。

3）分别就有病变用到以前头粪感觉时以及能够再实质持续性耽搁的以前头粪感觉时灌入的容量大，此为初始以前头粪欲输尿管容量大和最大者输尿管容量大。

4）炼之前嘱咐病变以前头粪，就有以前头粪之间隔时之间。将炼总容量大之和以前头粪之间隔时之间计算最低粪定值。

（3）结果评定和意涵

1）逼粪肌稳定持续性：炼麻豆反复之以前，下降的大气压力用到颤动或者终止下降定时逼粪肌不稳定。由于输尿管是腹腔内内脏，其内舆论拉出力相当严重腹内拉出的影响，对以前头除逼粪肌不稳定的持续性能较好，非常适合作为逼粪肌不稳定的近期乳癌。

2）输尿管容量大：最大者输尿管容量大低于300ml或少于800ml者，禁作抗粪失禁切除术。

3）最低以前头粪赴援：最低粪定值低于15ml/s是术后以前头粪困难的可怕因素。

（4）简介

1）所有乳胶生理麻豆以接上近新陈代谢为宜，以免气泡过冷引发输尿管逼粪肌痉挛。

2）输尿管炼的反复之以前，病变理应制动，保持悠闲，以免影响核查结果。

3）炼速度采用高速，可以表明可能发挥作用的逼粪肌不稳定，我们用上的是60ml/min的炼速度。

4）术后同样给予沟服抗菌药预防持续性感染。

简不易粪力学核查

朱兰，女，1964年生，医学博士，之以前国医学科学院、之以前国为了将医科大学北京为了将的医院儿科教授，博士研究生导师。之以前华医学会儿科分会主任。之以前华医学会儿科分会盆底学组领导小组兼主任。儿科核心期刊《简便儿科杂志》、《之以前国简便内科与产科杂志》副撰稿。《之以前华儿科杂志》等十余种杂志编委。新世纪百千万人才工程国家所级属意。第九届之以前国青年创新奖及第二届之以前国女医师Association五洲女子创新奖获颁得者。国家所自然该基金会特聘评审技术人员，享受公安部政府享受国务院。

涉足儿科文书工作二十余年，1989年就职于为了将的医院儿科，师事为了将老一辈出名技术人员。儿科知识仅有面，有扎实的理论基础和比较丰富的实践经验，熟练握有儿科常见病和疑难疾病的诊治。1997年-1998年，作为博士后，在香港之以前文大学康沃尔亲王的医院内科研究中心开展药理学的研究求学。在澳大利亚新南康沃尔大学，主修内科泌粪和盆底整修及内科内虹，握有了该科技领域的新观念和新技术，回国后逐渐开展文书工作，并在仅有国高校畀动和新时代该科技领域转变。实践之以前勇于创新，创立了合乎亚太地区人种组织学在结构上、经济转变必需的盆底整修新术式：肱骨棘筋膜一般而言术及改良仅有盆底整修术，后者被称为“为了将术式”，在仅有国高校数十家的医院畀广理应用，及远期预后与国外仅有盆底切除术相近，直接上节省医疗经费数千万元。

主持并完毕国家所十一五坚实项目及部级科学研究多项，主持国家所自然科学该基金会及行业专项该基金会等科学研究4项，第一作者及通讯作者在国外、外核心各个领域刊物上发表论文百余篇，SCI著书30余篇，撰稿仅有国高校第一本《女持续性盆底学》专著，撰稿主译10余本儿科专著。获颁2010年西城区科技进步一等奖等部级奖项4项（以前头名第2）；获颁国家所科技进步科技进步1项（以前头名第8）；第二届仅有国高校儿科之以前青年论文一等奖及仅有国高校之以前青年医药论坛科技进步。2004年之以前华医学创新奖科技进步。