“膀胱衰竭”，被忽视的重要问题！现代心脏病学教父在JACC刊文推出新概念

自从50多年前左腹腔生理基本功能被描述出来后，左腹腔一直是被临床研究回避的角落。亦同，为促进对腹腔基本功能的交往，包括现代瓣膜病学教叔父之称的Eugene Braunwald在内的多位学者在JACC一篇文章之中明确提出了“腹腔肝硬化（atrial failure）”这一新概念。译者将腹腔肝硬化判别为，在无相比瓣膜及腹腔极其的才亦会，由于法医学、机械、电生理和（或）流变学（包括血液稳态）极其，造成了了腹腔基本病变，并造成心基本功能不全，引发临床研究征状，贫困能量密度下降，严重影响使用寿命。比如腹腔增生和球状变型加剧孤立普遍性居室颤，以及心居室伸长不该系统，加剧左腹腔----极其和征状。但译者也说明，未来针对腹腔肝硬化的判别以及涉及用法，还可以一步完备以颇为确切。以前也有人明确提出过腹腔肌肉组织病，是同义与机械和（或）电学基本病变有关的肌肉组织癌症，有时候（但并非心里）表格现为由多种确实造成了的不适当的腹腔增生，肥大或崛起。腹腔回溯则为腹腔肌细胞对电、机械或人体内确实（主要是较快的居室普遍性较快普遍性肺水肿，或压力和容量超负荷）的反应，加剧左居室大小，基本功能或电生理特普遍性的不间断改变。总之，译者普遍认为，确实再一分析腹腔基本病变的作用，完全一致研究课题、癌症进展因素、转归或病因等。腹腔肝硬化有三确实“……腹腔跳动时，用钳子剪开个小口，瘀血则从破口处随腹腔跳动而流出。因此，血液流入腹腔，相当缺少仰赖瓣膜松弛，而是通过靠左居室伸长。”在1628年，微生物学之叔父威廉？米勒曾这样描述过左腹腔。左腹腔的生理基本功能亦会严重影响左室----、腹腔伸长和松弛以及整个瓣膜的基本功能，心居室该系统也非常关键。严重影响整个生理每一次的确实均确实造成了腹腔肝硬化，其之中主要包括电不该系统、专用泵基本功能损坏、存储基本功能痉挛以及管路基本功能损坏三个方面（表格1）。表格1 腹腔肝硬化的确实和有鉴于此A 电不该系统（1）心居室不该系统：左束支阻碍、一级心居室阻碍、起搏器程序设计不济；（2）腹腔不该系统：轻微居室间阻碍、居室内导电慢B 专用泵和储存基本功能损坏（1）较快或紊乱的居室普遍性肺水肿：居室颤、局灶普遍性/站起普遍性居室普遍性心动过速；（2）广泛的腹腔增生：轻微腹腔回溯、降温后大量瘢痕形成、腹腔肌肉组织梗死、腹腔肌肉组织病；C管路基本功能损坏（1）轻微腹腔崛起；（2）腹腔球型变形；（3）跨瓣阻尼极其；腹腔肝硬化和心力肝硬化是两码事译者普遍认为，腹腔肝硬化分立于心力肝硬化。即使左腹腔基本功能短时间，腹腔病变或基本病变，也亦会严重影响瓣膜的连续普遍性基本功能，并激活心力肝硬化、脑卒之中及肺水肿。当瘀血动力学改变，左腹腔----不足、居室颤所致腹腔肝硬化，将加剧胃热力、心衰以及增加血栓的形成；而腹腔肝硬化则亦会促使病症新发居室颤，使得腹腔肝硬化进一步不间断缓和。此外，腹腔肝硬化或也亦会激活肾素-血管紧张素-谷氨酸系统和GABA神经系统，从而进一步损害腹腔基本功能。射血分数原有心衰或与左腹腔肝硬化有关这里则有，再一交往腹腔基本病变，也使得过去一些交往有所改变。近期有研究课题显示，左腹腔基本病变和回溯，在健康无征状人群之中分立于心力肝硬化而发生。也就说相当一定上，射血分数原有的心力肝硬化或是左腹腔肝硬化的恶果。如此一来如脑卒之中的发生，则普遍认为是与腹腔癌症有关的因素，促进了血栓形成，进而增加了脑卒之中效用，而非仅与居室颤涉及。病人思路和干预文之中说明，在回避其他瓣膜病或心外癌症的才亦会，左腹腔发挥作用结构、基本功能或电生理极其且发挥作用一定程度征状的病症，需要考虑腹腔肝硬化。影像学检查是完全一致左腹腔基本功能，分析腹腔增生及瘀血方式而的关键策略。此外，一些生物研究课题也是新兴的病人和病因工具，具有良好的假设缺血和病变效用的普遍稳定性（如高肌肌钙蛋白T、N末端B型利钠小分子原、生长及并存因子）以及判断增生负荷或居室颤降温的成功（microRNA miR-21）。腹腔电流极其或借以假设肌肉组织增生、左腹腔基本功能损坏以及脑卒之中效用。文之中说明，建立腹腔肝硬化的适宜病人基准还需要达成广泛共识。来源：Felipe Bisbal， Adrian Baranchuk， Eugene Braunwald， et al. Atrial Failure as a Clinical Entity. J Am Coll Cardiol， 2020， 75： 222-232.