肠胃胃部开刀自从 1935 年由 whipple 等人刊文以来，除此以外摆放术中将水管，以期早期发现肠胃漏、胆漏、消化道肠值得注意头漏，腹膜接种及水肿等情况下，对治疗亦有一定的设法。
但是随着疗程系统设计的进步及围疗程期管理水平的提较高，肠胃胃部开刀仍未成为一种非常安全的术式，国外未成熟的其中心刊文的遇害叛将在 3% 此表，而且随着快速中风神经外科理念（ERAS）的兴起，有人类学家开始严厉批评肠胃胃部开刀术后除此以外摆放腹膜将水管的重要性，他们相信腹膜将水管确实会惹来顺行接种，甚至惹来肠胃瘘，进而拉长病患中风整整，减小病患中风费用。
比如说本文对这之外的文献进行时一下介绍：
事起有因——较晚对肠胃胃部开刀术后除此以外摆放将水的严厉批评
肠胃胃部开刀因疗程本身精细，值得注意头多，又涉及到肠胃腺的值得注意，因此文献一直刊文肺炎的比叛将较高达 50%-60%，为尽早的发现值得注意头漏、腹膜内水肿等肺炎，并将水腹膜积液，尤为是腐蚀性强的肠胃液，1990 即已的神经外科护士除此以外摆放腹膜将水管。
但是 1992 年，比利时神经外科护士 Jeekel J 较晚在 British Journal of Surgery 时代周刊上撰文严厉批评肠胃胃部开刀术后除此以外摆放腹膜将水的普遍性，所作相信有经验的护士施行肠胃胃部开刀后值得注意头漏牵涉到概叛将一般较高于 10%，一旦牵涉到值得注意头漏，将水管也比如说就可以起到应有的诊断及治疗发挥作用，反而确实牵涉到顺行接种，因为将水管往往在术后数天内就牵涉到了堵塞或与值得注意头隔开。
该文刊文了 22 由此可知肠胃胃部开刀病患，术后大多不曾摆放腹膜将水，结果 3 由此可知病患出现腹膜阑尾炎，经超声驱使下缝将水检视，大多不所需二次疗程消除腹膜阑尾炎；1 由此可知病患因喉咙裂开行二次疗程缝喉咙；术后无病患牵涉到遇害，平大多中风整整 18.5 天，所作得出结论相信肠胃胃部开刀术后可以考虑不摆放腹膜将水管。
争议加深——大宗病由此可知研究工作重要性严厉批评除此以外摆放腹膜将水管的重要性
尽管 Jeekel J 开始严厉批评肠胃胃部开刀术后除此以外摆放腹膜将水管的重要性，但是基于所作归属于病由此可知数较较少，病由此可知的选项有较强的偏倚，因此并没有被学术界广泛采纳。
但随后 Sloan-Kettering 其中心的人类学家对该问题进行时了连续刊文，Hellin MJ 等于 1998 年回顾性刊文了连续 89 由此可知肠胃胃部开刀病患，其中 51 由此可知摆放了术中将水，38 由此可知不曾摆放术中将水，两一组的资讯进行时非常，在瘘、腹膜阑尾炎、二次疗程及 CT 驱使下腹膜将水之外大多无统计学区别，因此所作相信肠胃胃部开刀术后除此以外摆放将水不是只能的，但所需重要性进行时 RCT 研究工作进行时表明。
2013 年 Correa-Gallego C 等刊文了 2006 年 6 年初至 2011 年 6 年初合计 5 后期 Sloan-Kettering 其中心的 1122 由此可知肠胃腺开刀病患的的资讯，其中 739 由此可知行肠胃胃部开刀术，结果发现：相比较术后摆放将水管的比重为 49%，并且 2006-2008 后期为 62%，而 2009-2011 后期为 37%，将水管摆放比重红褐色值得注意下滑的趋势。
与除此以外摆放腹膜 将水管一组非常，不摆放将水管一组 3 级以上的肺炎比叛将值得注意下滑，中风整整值得注意较长，随即中风叛将值得注意降低，3 级以上肠胃瘘比叛将更低；而二次疗程叛将（大多
同样，2013 年来自 Emory 大学药学院的 Vishes V Mehta 等回顾性分析了该其中心 2005-2012 后期连续 709 由此可知肠胃胃部开刀病患的的资讯进行时总结，发现 35% 病患术后摆放了腹膜方式中负压将水管。摆放将水管一组与不摆放将水管一组非常发现：时间延迟的资讯大体远比，除了摆放将水管一组肠胃管宽度额粗壮外外。
与不摆放将水管一组非常，摆放将水管一组的二次缝将水叛将，二次疗程叛将，随即入院叛将及 30 天遇害叛将大多无统计学区别；而摆放将水管一组有极较高的肺炎比叛将，极较高的肠胃瘘（POPF）比叛将及变长的中风整整。
多心理因素回归分析发现术后摆放腹膜将水管是病患牵涉到 POPF 的独立危险心理因素，而不是随即缝将水的独立危险心理因素。所作最后得出结论亦延揽退出肠胃胃部开刀术后除此以外摆放腹膜将水管的作法。
回归真理——证据较高至较高的 RCT 研究工作
现阶段关于肠胃胃部开刀术后究竟除此以外摆放腹膜将水管只有两篇 RCT 研究工作，比如说将这两篇科学论文进行时具体介绍。
第一篇是来自 Sloan-Kettering 其中心的刊文：2001 年 Conlon 等实用性归属于单其中心的 179 由此可知肠胃腺开刀病患，88 由此可知随机进入摆放将水管一组，而多余 91 由此可知进入不曾摆放将水管一组。两一组病患密切相关、病症地理分布及疗程相关的资讯无统计学区别，两一组病患的 30 天遇害叛将大多为 2%，两一组之近肺炎牵涉到的比叛将及种类大多无统计学区别；而摆放将水管一组术后牵涉到腹膜积液、阑尾炎或漏的概叛将值得注意很低不曾摆放腹膜将水一组。
所作相信肠胃腺开刀术后摆放方式中负压将水不是只能的。鉴于此研究工作为单其中心研究工作，归属于了部分操作者肠胃腺开刀的病由此可知，而且肠胃瘘不曾采用 ISGPF 的延揽下定义，因此其得出结论受到一定的严厉批评。
2014 年 Ann Surg 发表了 Buren 等开展的一项多其中心的 RCT 研究工作，概述肠胃胃部术后究竟所需除此以外摆放腹膜将水。一合计 137 由此可知肠胃胃部开刀、9 个肠胃腺疗程量大的其中心归属于研究工作，其中 68 由此可知摆放了腹膜将水管，69 由此可知不曾摆放腹膜将水管，在密切相关、值得注意疾病、病症并不一定、肠胃管宽度、肠胃腺质地及疗程系统设计等之外两一组近的资讯连续性；而不曾摆放将水一组每个病患者牵涉到肺炎的比叛将，牵涉到 2 级以上肺炎的比重及肺炎的严重往往大多很低摆放将水管一组；而且不曾摆放腹膜将水一组有极较高的消化道瘫叛将，腹膜积液、腹膜阑尾炎比叛将，2 级以上较高血压比叛将，随即经皮缝叛将及变长的中风整整。
更不可或缺的是，术后 90 天的遇害叛将不曾摆放将水一组较高达 12%，值得注意很低将水一组的 3%，因此原始数据安全监控委员会提前中止了该临床试验。最终，所作的得出结论为：所有肠胃胃部开刀术后大多不摆放腹膜将水管减小了肺炎的比叛将及其严重往往。
总结
基于以上原始数据及证据较高至，现阶段肠胃胃部开刀仍是一项精细的疗程，术后肺炎比叛将较高，有一定的遇害叛将，不延揽对所有肠胃胃部开刀病患大多不摆放将水管。
金克敏教授则有
南京大学所医院实无外一科 医生
本文由中国人民大学实无外一科科室微信公众号「中国人民大学实无外一」授权发布。
编辑： 马莹芳相关新闻
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