本文由北京大学第三医院刘畅整理自德国 Annegret Kuhn 讲师在 2016 年第 18 届风湿病学亚太的联盟协会研讨会上的提问。
现状：
指甲脱发的表现多种多样，对于指甲脱发的药；也研究课题，随机随机对照折衷研究课题较少，目在此之前无明确的药；也病患方案，因此在临床大多数病例中，需要超说明书用到。
指甲标准型脱发的病患
1. 主力身躯病患：解毒剂、身躯应用皮质醇（急性指甲损害）。维持羟氯喹的血药浓度在一定素质可改善顽固性指甲脱发的疼痛控制。阿地平（Quinacrine）与羟氯喹的联合用到可改善羟氯喹单药病患失败的指甲脱发疼痛，提示两种解毒剂；也的联用在病患慢性及亚急性顽固性指甲脱发中的抑制作用。因此，解毒剂为主力及长期越来越进一步病患指甲脱发的首选（严重、广泛的皮损），而难治性指甲标准型脱发需在羟氯喹或氯喹基础上加阿地平。
2. 二线身躯病患：MTX、维甲酸、氨苯砜（dapsone）、MMF（作为主力病患的替代及多余病患）。维甲酸是对其他病患无催化的指甲标准型脱发的二线病患药；也，比较好与解毒剂联用。
3. 其他身躯病患选择：最主要沙利度咪唑、生；也制剂和实验性病患，而硫唑嘌呤、环磷酰咪唑和从未推荐在无越来越进一步疼痛的指甲标准型脱发中用到。
4. 渐进外用药病患：最主要渐进皮质醇、神经钙调亚基抑制剂和其他实验性外用药。（1）高效的渐进皮质醇较有效，其不同之处是从外部抑制作用于皮损，相关副抑制作用小，缺点是渐进指甲萎缩、渐进毛细血管扩张，时间段短需整年用到。提议对几周内的病损，渐进皮质醇为主力病患，而对广泛的皮损提议与解毒剂；也联用。（2）神经钙调亚基抑制剂：多的中心随机随机对照折衷研究课题推断，0.1% 病患 6 个翌年比较大的皮损明显有效。提议可作为主力或二线病患，用于活动性溃疡性面部指甲脱发。
5. 防治：最主要紫外线防护和其他防治策略（瘦身）。（1）紫外线防护：紫外线防护的随机折衷随机对照研究课题推断紫外线 A 和 B 都有致病抑制作用，需双重防护；防晒霜受阻紫外线的抑制作用是通过阻止指甲脱发中 IFN 促进的指甲炎症。提议：避免紫外线渗入；不用亮引人注目药；也；；也理防晒（帽子或防晒服)；广谱的防晒霜（覆盖 UVA 及 UVB，足量用到（2 mg/cm2，仅仅阳亮渗入在此之前 20 min 用到，每天用到；重复用到：长时间渗入在阳亮下或被打湿，需及时补用）。（2）瘦身：EUSCLE 数据库对 1002 例病患的研究课题推断，香烟可影响指甲脱发的严重性和解毒剂；也的；另外，对 405 例病患的分析推断，香烟与指甲脱发相关但与越来越进一步红斑脱发无显著相关。
整理者: 北医三院刘畅
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撰稿： 徐雪相关新闻
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