Stroke:头骨FLAIR阴性可能比发病到入院时间更准确地预测临床结果

2022-01-03 01:22:39 来源:
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头颅磁共振FLAIR讯号变动被认为是由于在扩散计量显像(DWI)推断的细胞有毒的并发症之后,里枢神经系统被破坏而引致的血管源性的并发症的发展,避免了大脑间质的水的减低。当DWI结果HIV而FLAI讯号同义时(FLAIR-同义),它表明----有太大的几率----从发作到今天的星期在4.5两星期之内。

在一个小型的单里心和单臂数据分析之后,THAWS检验(阿替普酶0.6mg/kg溶栓病人急性沉睡和不明确发烧的脑病故里)和WAKE-UP(基于MRI的溶栓病人沉睡脑病故里的实证和稳定性检验)重申了基于FLAIR同义概念的血管溶栓病人的稳定性和实证。

已经有的两个主要随机检验,即DAWN检验(DWI或CT灌入指标与药理学不匹配的醒脑和晚期显现出的脑病故里给与Trevo神经介入病人)和DEFUSE 3检验(发炎性脑病故里显像指标后的血管内病人)开创了脑病故里管理的新时代,将血管内血栓切除术(EVT)的星期窗扩大为发作后24两星期内。

然而,在发作至中风星期相同的EVT高血压里,发炎的发展和药理学结果并不相同。许多数据分析者刊文了一些预测较佳病症的主因,以外年龄、只不过的全身性病史、糖尿病、合并心力衰竭、慢性动脉病变、侧支流状况以及其他主因,这些都是基于病史采集、药理学检查、研究团队检查和影像学指标。

近期,来自日本医科大学数据分析生院神经科数据分析的数据分析管理人员纳入了2014年9月至2018年12月在此期间给与EVT病人的连续急性病故里高血压,指标FLAIR上的讯号变动是否可以作为一个三许多组织时计,预测病故里高血压EVT后的药理学结果。结果发表在《病故里》Stroke杂志上。

根据FLAIR上的法理讯号变动,将高血压统称FLAIR同义三组和FLAIRHIV三组。比较四支的药理学外观上、显像结果、EVT参数以及度量为海德堡并发症归纳≥1c(法理并发症、横膈膜内并发症、血管壁下腔并发症和/或硬膜下并发症)的颅内并发症。3个月时改良的Rankin指标(mRs)高分0至1分被认为代表了较佳的结果。

FLAIR同义和DWIHIV高血压的例子。

在数据分析在此期间的227名EVT高血压里,140名高血压(62%)被同属FLAIR同义三组,87名(38%)被同属FLAIRHIV三组。与FLAIRHIV三组相比,FLAIR同义三组的高血压年龄来得大,发作到显像星期来得短,并发症的高频率来得高,血管溶栓率也来得高。

虽然EVT后的完全再通率在四支之间不能差异(P=0.173),但FLAIRHIV三组的颅内并发症和海德堡并发症归纳≥1c的并发症高频率都较高(P=0.004和0.011)。3个月时,FLAIR同义三组结果较佳的高血压数目高14%(41% vs 27%)。

在发作后3个月,根据FLAIR显像,修正的Rankin指标(mRS)高分。

提示较佳结局与FLAIR讯号变动非常大相关(P=0.047),而发作到显像星期不非常大(P=0.271)。多变量回归分析推断,FLAIR同义稳定状态与较佳的病症独立相关(OR=2.10[95%CI,1.02-4.31],P=0.044)。

综上,FLAIR同义稳定状态可能会比发作到中风星期来得准确地预测药理学结果,这可能会支持FLAIR作为三许多组织时计的作用。

请注意:

Fluid-Attenuated Inversion Recovery May Serve As a Tissue Clock in Patients Treated With Endovascular Thrombectomy. . Stroke. 2021;52:2232–2240

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