换脸后期:颅面部复合组织皮瓣全脸移植

2022-01-03 01:22:27 来源:
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全脸钝子GameCube在过去几年屡有美联社,通过显微外科技术吻合肺部神经可望恢复病征 90% 右侧赞善的钝子机制,能一次性改变经年累同年毁容者颜钝子小头,忽略小头效果显着,成为严重影响毁容者的新希望。但是因颜钝子解剖骨架精细、血供独特,如何必要GameCube物血供值得注意、喉部成活、减小热缺血问题,为临床研究拟定中都的关键问题。

来自英国的 Sosin 心理医生等在 14 具尸体上精心设计了 7 由此可知同义颚骨钝子全脸GameCube疗程,引入肺部化的颚骨钝子填充一个组织喉部,最终目标在于研究如何优化疗程、减小术时、上升喉部GameCube效果,并将研究成果发表于 2016 年 5 同年的 PRS 上。

研究人员在术前继续做了大量正要实习:首先用采自利是和GameCube者软一个组织、骨骼的CT讯息,通过计算机辅助下精心设计疗程视场和GameCube后效果。在疗程设计上,最大限度保有钝子GameCube物的肋骨、四肢、腺体等机制性管和,为了使受区与GameCube物好处十分相似适当地截骨。

自制切割成应运而生缓冲器,使疗程按照设计顺利进行(三幅 1 );催化硅胶面具模型指导疗程进行。疗程拟定过程主要分别为三个部份:GameCube物获取、受区正要、GameCube物拔除。之后的研究结果引入术前术后的照片和CT讯息口碑。

三幅 1 谨术前根据利是及GameCube者讯息设计喉部GameCube物及GameCube物拔除区,(右侧)绿线为利是切割成应运而生缓冲器的互换一段距离,黄域为利是须要截骨的适用范围(赞善)绿线为GameCube者切割成应运而生缓冲器的互换一段距离,与利是的截骨适用范围相反,绿域为GameCube者须要截骨的适用范围,最终目标在于使受区与GameCube物好处十分相似

GameCube物获取

在捐助者上作背部至颚骨后门内切口,受控不育颈内静脉、颈外静脉及其分支,保有值得注意的下颚下腺及腮腺;受控过程中都保护伴静脉及脊柱浅静脉,以必要外套的血液洗涤(三幅 2),要能保有所需长的面神经。

受控眼周、口周前互换切割成应运而生缓冲器,确保提取理想的软一个组织量(三幅 3)。最后连同上部肋骨及颈内静脉、颈外静脉将整个GameCube物受控下来,包含了钝子肺部、颚骨钝子皮层、上部龟头、上部脊柱、钝子骨骼肌以及其他管和,GameCube物更多保有了肋骨及肌腱,去除了糖类及皮下组织(三幅 4)。

三幅 2 谨伴骨乳突术受控伴静脉伴,术中都须要注意保护伴静脉、静脉,必要外套的血液洗涤

三幅 3 谨术中都翻起龟头软一个组织,按切割成应运而生缓冲器行钝-颏-筛骨填充体软一个组织摘取,提高疗程的实用性和对称性

三幅 4 谨值得注意的颚骨钝子填充一个组织喉部

受区正要

在GameCube者上作相同切口,受控背部肺部,动疗程外套及钝子黏膜全层,沿钝腔肺部缘动疗程 1 cm 宽度嘴唇,动疗程脊柱并在听觉道缘保有 1 cm 宽度黏膜,上部龟头去黏膜。互换切割成应运而生缓冲器,GameCube者上须要扩及GameCube物的部份动疗程以便正要相应的空间(三幅 5)。

三幅 5 谨为GameCube者自制的切割成应运而生缓冲器置入其眼周及口周, 将相应的软一个组织摘取,正要GameCube物的拔除

GameCube物拔除

在GameCube者骨面形成切口以超越骨面十分相似,其中都颏、脊柱、钝额区要亲密十分相似。受区及GameCube物的龟头及口周一个组织都须要削薄、缝,唇缘、听觉缘对合后缝互换,线材要能潜藏。外套与背部切口皮缘削薄后缝(三幅 6 和三幅 7)。术后引入 Bremer Halo System 互换缓冲器互换喉部以防颚骨后外套结构上过大、再加坏死(三幅 8)。

三幅 6 谨 (右侧上) 捐助者龟头受控并保有龟头骨架最主要睑板、结膜、上睑提肌、Müller 肌 (右侧下) 削薄的龟头骨架避免显现出来受区臃肿、GameCube物失活的具体情况,龟头部GameCube反映GameCube物总体匹配度与结构上 (赞善上) 口周软一个组织通常不会过剩,须要对肌层修饰、削薄约 1.5 cm (赞善下) 线材潜藏于钝腔内

三幅 7 (右侧) 将GameCube者听觉缘黏膜推开与GameCube物脊柱连通(赞善)线材潜藏于听觉道内

三幅 8 谨术后引入 Bremer Halo System 互换缓冲器互换GameCube物

研究结果

结果显谨 7 组精心设计疗程最低耗时 6 ± 1.3 全程,术时与熟练素质相关,破纪录仅须要 4.4 全程,研究人员认为计算机辅助下的术前讯息、切割成借助缓冲器起不大关键作用,加速疗程进行、不利于喉部设计的拟定。

全脸GameCube行肺部化颚骨钝子软一个组织填充体GameCube,喉部不易成活,而GameCube物保有较少肋骨肌腱、潜藏缝切口,在机制、美学上更带有军事优势,但是由于去除了钝子糖类和皮下组织可能延迟喉部的肌机制恢复,并且在疗程后侧边轮廓较不饱满。

另一方面,研究结果显谨GameCube者术前术后的视觉上无显着关联,很好地浓缩了GameCube者的旧钝子特性,这结果必须正因如此术前的喉部设计。根据术前术后的CT讯息分析,表明要有很好的浓缩素质,须要要捐助者填充此表条件:极小的头围及双颌距离,很小的双顶外径、双脊柱距离及内眦间距。

三幅 9 谨术前的钝子外貌,右侧为捐助者,赞善为GameCube者。

三幅 10 谨术后GameCube者钝子外貌的正面禅与侧边禅。

口碑

全脸GameCube仍是极其精细的极高后果疗程,现依旧处在试验前期。即便疗程是事与愿违的,从经常性来看基本上不算乐禅,因为黏膜同义GameCube较其他一个组织内脏的显现出来排异率更高,须要献身仍要服用的免疫抑制药性,这也上升了患癌、感染后果。

另外,病征显现出来排异后不会显著完全恢复钝子四肢运动机制,一般GameCube物排异后可被动疗程并且接受替代方案,但钝子GameCube物排异后只能用更大剂量的药性物操控。接受全脸GameCube也受到破坏病征与家属的保健,疗程本身也引起许多的道德争议。

总编: 费杨虹虹

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