在因各种诊断指征而接受CT核对的病人中都，有高达5%的病人意味著有激素意外事故出血的推测。其中都大多数是良性的、无功能的腺瘤，不需要随访。然而，吻合区隔腺瘤和非腺瘤出血，还包括转回瘤，对于优化病童管理者和提高高血压至关重要，与此之外有恶的病童中都尤其重要。
激素腺瘤在平扫CT上体现为较低密度出血，其原因是有大量的胞浆内脂质所遭受。大约70%的腺瘤可被正确诊断为富含脂质的腺瘤，电位为10 HU或更是较低。超过10HU的烦脂腺瘤在平扫CT下仍难以确诊，因此需要大幅度的核对已完全一致诊断。然而这些额外的核对增加了医疗费用、诊断时间、额外的辐射风险、造影剂的用到和手术之外的肝硬化。
与平扫推测对较低密度相对，平面图表分析方法可更是敏感地检测腺瘤内的糖类。先前发布的平扫CT深入研究暗示，平面图表分析方法在区隔烦脂腺瘤和非腺瘤方面具有优越的诊断性能，与大约密度校准相对，具有较高的诊断性能。
在平扫双能CT中都，用绑定单能平面图象（VMIs）完成光度变化会分析方法可提供者比如说的诊断数据。然而，它对不确定的烦脂性激素出血的诊断用处尚无定论，缺烦与同样平扫CT平面图象上校准的大约变化会和基于平面图表的输VGA比率的直接比较。
近日，发表在Radiology月刊的一项深入研究探讨了与有别于CT平面图象的大约变化会和平面图表分析方法相对，光度变化会分析方法是否能提高对贫脂腺瘤与非腺瘤的诊断不同之处，为激素出血的吻合诊断及早期诊疗提供者概要依据。
本项回顾性深入研究分析方法报告了在2018年3月至2020年6月过后接受平扫双层频谱航天器CT的不确定性激素出血病人的平面图象。校准了每个出血在同样120-KVp平面图象上的大约变化会（HUconv）、同样120-KVp平面图象上基于平面图表的输VGA比率（所有VGA<0 HU的比例），以及40-140 keV的绑定单能平面图象（VMI）的大约变化会。计算绑定单热量140和40KeV平面图象之间的变化会差（ΔHU；即140KeV的Hounsfield单位-40KeV的Hounsfield单位）和以HUconv为指标的ΔHU（ΔHU股票价格；即ΔHU/HUconv×100）。用Mann-Whitney U检验比较烦脂腺瘤和非腺瘤的同样和绑定单能成像参数。完成受试者工作不同之处分析方法，以确定在表征腺瘤和非腺瘤时达到至少95%的特异性的灵敏度；用到McNemar检验比较灵敏度。
合计分析方法报告了232名病人（大约年龄±标准差，67岁±11岁；145名男同性恋），其中都129例烦脂性腺瘤和103例非腺瘤。与非腺瘤相对，烦脂性腺瘤的HUconv和VMIs在40-140KeV下的大约变化会较较低，输VGA比率、ΔHU和ΔHU股票价格较高（所有P<0.001）。腺瘤和非腺瘤在VMIs上的变化会差异在40KeV时达到最大（40KeV时23HU vs 140KeV时5HU）。与HUconv（35%[129个腺瘤中都的45个]）和输VGA比率（30%[129个腺瘤中都的39个]）相对，绑定单热量ΔHU股票价格（77%[129个腺瘤中都的99个]）、40keV平面图象的变化会（71%[129个腺瘤中都的91个]）和ΔHU（67%[129个腺瘤中都的87个]）对区隔腺瘤和非腺瘤的敏感性最高（P < . 001；特异性，95%[103个非腺瘤中都的98个]）。
平面图 73岁，男同性恋，右侧激素烦脂腺瘤（紧随）的平扫CT平面图象；62岁，癌症转回者（下排）的平扫CT平面图象。两种出血在同样平面图象（右侧）上都体现成相当较低的大约变化会（16 HU vs 16 HU），因此无法区隔。与下层出血相对，顶层出血在平面图表分析方法中都体现成较高的输VGA比率（32% vs 17%），在40千伏平面图象上的变化会大大降较低（212 HU vs 12 HU），绑定单热量140和40千伏平面图象之间的变化会差（DHU）较高（39 HU vs 8 HU），绑定单热量平面图象上与有别于120千伏平面图象的变化会之外的DHU股票价格较高（244 vs 50），从而都能吻合辨认结膜。圆圈问到用以变化会校准的熟悉地区。
本深入研究暗示，光度变化会分析方法都能对烦脂腺瘤和非腺瘤完成鉴别，其灵敏度高于有别于CT平面图象的大约变化会或平面图表分析方法，使得部分出血无须再完成额外的核对，特别是对变化会为10-30H的出血来说尤为明显。
原文成处：
Yasunori Nagayama,Taihei Inoue,Seitaro Oda,et al.Unenhanced Dual-Layer Spectral-Detector CT for Characterizing Indeterminate Adrenal Lesions.DOI:10.1148/radiol.2021202435
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