改良挪威术式可大大提高主动脉弓重建结果

2021-12-06 02:04:18 来源:
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尽管经过了多次外科的修正,在针对左心病变综合征的第一期中姑息治疗(S1P)后预科班静脉宽阔的引发率仍然较高,大概在 2%~36% 之间,病患在给与 瑞典(Norwood)动手术后出现静脉弓梗阻时的比率较高。来自American的 Ferns 教授等描述了一种新的静脉弓修复改良模式,可以下不战 S1P 后预科班静脉宽阔的引发率,其结果发表在近期的 Annals of Thoracic Surgery 时尚杂志上。

笔记归入了 2008 年 1 同月至 2013 年 5 同月间,共计 114 名患有左心室病变哮喘并给与了 S1P 期中动手术的高血压,其中在医院记录共计检索到 101 名(89%)存活的高血压。收集了所有的高血压的基本文档和 S1P 围动手术期资料。其中应对传统动手术模式的共计 50 名高血压(TT 三组),应对改良动手术模式的高血压共计 51 名(MT 三组)。统计分析心脏彩超和心脏造影结果统计预科班静脉宽阔的引发率和引发部位。

TT 三组中则按照标准的 Norwood 动手术模式完成,高热下(28 摄氏度)行右心室-冠状横膈膜吻合,在无名横膈膜置管并相接至体外循环横膈膜管道来依赖性完成胸部上半部份除去。抑制横膈膜支架后,切除所有横膈膜支架三组织并保留静脉弓后壁以保证静脉弓的延续性。

静脉弓切开至第二肋间隙平面,距离冠脉嘴巴大概 3~5 mm,将 6F 的生物界支架重复使用不战静脉负责除去胸部下半部分。选取牛毛细血管三组织完成静脉弓修复。在 MT 三组中,则选取一个 T M-的牛毛细血管补片,其宽边的长度与冠状横膈膜周长恰当。首先将补片的短边与不战静脉的嘴巴切下,后将补片沿静脉弓切口切下,再次将长边与冠状横膈膜切口切下完成静脉弓的修复。

表明高血压的基本文档、动手术中资料和院内比率在4三组之间都没有人统计学差异性。而 MT 三组中高血压的液压通气的时间段、重症监护室时间段和住院时间段仅有轻微延长。MT 三组高血压的平仅有随访时间段是 2.02 年,TT 三组高血压平仅有随访时间段是 3.98 年。

在 MT 三组中有 4 名高血压出现宽阔(7.8%),在 TT 三组中有 10 名高血压出现宽阔(20%)。多因素逻辑上复归统计分析表明 MT 三组中宽阔的估计有可能是 TT 三组的 0.41 倍。

尽管笔记认为该项研究成果作为一项回顾性研究成果仍有许多极低,改良动手术基本上被用于研究成果期中的晚期,笔记还是认为这种改良的 Norwood 动手术模式可以尽量缩小静脉弓和不战静脉的扭曲,同时有效扩大静脉最宽阔的地方,最终下不战 S1P 后宽阔的引发率。

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编辑: 费杨虹虹

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