上图1 各不相同地理地带的受众投票者结果
这篇短文说明了关于断层扫描术在临床研究决策中的作用的相关专业人士看法、受众投票者及随刊述评。投票者结果与Bleyer和Welch的短文概述一致,他们研究了1976年至2008年间见诸报道的断层扫描术对美国前列腺癌发生率的曾一度阻碍。短文译者发现这一期间现代前列腺癌检出率减低了一倍,而同一以前晚期前列腺癌检出率仅有小规模下降。此外,短文译者报道在2008年,至少30%的前列腺癌被证实为“所致病患”(即使不加疗法也不会出现临床研究症状)。
为了设法我们越来越全面性地了解这一富有争议的时下,我们应该邀了前列腺癌专业人士分别在三个栏目中详细描述了他们各自的看法。美国白血病学会的Smith指导教授认为前列腺癌化疗应该于40岁时开始。Kerlikowske 和Miglioretti的看法一致,他们同意美国预防服务社会活动组(USPSTF)的力荐,认为男性从50岁起,应该每隔一年化疗一次。再一,冰岛前列腺癌牙科医师和流行病学专业人士Kalager指导教授表达了他的看法:并不认同基本上前列腺癌化疗社会活动,顾虑是绝对得益不大而化疗所助长的受到破坏风险却是进一步的。
我们共收到1240张受众投票者。整体而言上,有39%的受众赞成在40岁时开始化疗,44%的受众赞成在50岁时开始化疗,还有17%的受众不赞成基本上断层扫描化疗。从地理地带上看,加勒比地区和巴西的受众越来越激进于在40岁时开始化疗。详述上图1 各不相同地理地带的受众投票者结果。欧洲受众对于这一情况的看法不统一,约有45%的受众认为应该在50岁时赋予化疗,其他受众则分裂为赞成40岁开始化疗和不赞成基本上化疗两种。在美国有47%的受众同意USPSTF力荐的看法,即在50岁时开始化疗,有40%的受众则同意在40岁时赋予化疗,还有13%的受众各不相同意完成断层扫描术化疗。
那么,我们不该如何说明了这些结果呢?很似乎,应该答结果仅代表着世界上很小分之一的医师看法,本文的发现倒是俚引人入胜的。让人难以置信的是为什么与其他地带比起,欧洲的受众越来越容易质疑前列腺癌化疗的粗略性呢?与之类似于的是,为什么中巴西的受众越来越多赞成在越来越早年龄开始化疗呢?
对这些评论完成综述并能我们推论这些两极化的看法。一些医师越来越看重前列腺癌群体病例,这些病例从断层扫描术化疗中此后现代病患并从中得益。他们评论道,不幸的是,我们不能根据群体病例而判定哪些白血病是可怕的,而哪些是不可怕的,我们只能将所有的白血病都当做可怕性疾病来加以疗法。对于那些可以下降疾病负载并延长人类总长度的阻挠措施,基于人口的健康重大项目可以确定它们的配置文件。
还有一个都曾不感兴趣的看法:断层扫描术的优点是化疗精密不粗略,因为它可能检出非癌性烧伤而遗漏恶性烧伤。还有许多评论者认为应该开发新型病患精密以越来越粗略地检出那些必须疗法的白血病,同时避免成千上万的男性被“所致病患”和“所致疗法”。最终,医生们在某些方面也和解了深思熟虑:那些已确定的前列腺癌近期人群应该不感兴趣越来越加严苛的检查。遗憾的是,对于化疗的前提态度几乎未能和解深思熟虑。
编辑: 李林栋相关新闻
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