手术技巧：点式登位钳完美登位螺旋形股骨转子下骨折

骨盆小涡轮上端5cm以内的脱臼被称为骨盆涡轮下脱臼，绝大多数的骨盆涡轮下脱臼脱臼形态为螺旋状形，在外科上不能通过开口原理争得极佳的脱臼篡位，而脱臼篡位不良往往会造成出现脱臼发育不良伤口、脱臼不伤口、内分开碎裂等之前风。

在文献华盛顿邮报及外科指导之前，骨科心理医生运用于Schanz箍、骨钩、大止血金属制、篡位金属制等物件经皮篡位疗法骨盆涡轮下脱臼，但是韩国的Yong-Cheol Yoon心理医生辨认出运用于上述物件仍不能达到较好的篡位效果，因此其运用于等分篡位金属制特别设计篡位螺旋状形骨盆涡轮下脱臼。其疗法原理及研究发表在2014年5年末的Injury上。

在2011年10年末至2013年1年末在此之后原作者运用于等分篡位金属制特别设计篡位疗法10举例骨盆涡轮下螺旋状脱臼，少于年龄61岁（34至91岁）。根据暴力方向和脱臼块的分块原理将高血压分成两类。第一类为脱臼新线从右侧从前侧边横跨至上端后内侧，小涡轮位于终侧脱臼块上，终侧脱臼块阻隔近侧脱臼块因此脱臼侧无法屈曲发育不良（上图1）。这一类的脱臼通过等分篡位金属制直接金属制夹受到限制方可争得法医学篡位。

第二类为脱臼新线从右侧后内侧开始横跨回转至上端从前侧边，小涡轮位于近侧脱臼块上（上图2），疗法上在运用于等分篡位金属制在此之后需要先显然脱臼近侧的屈曲外旋发育不良。

上图1 60岁成年AO32-A1骨盆涡轮下螺旋状脱臼。妖术之前折射标示出脱臼新线从右侧从前侧边回转至上端后内侧，终侧脱臼块阻碍近侧脱臼块出现屈曲发育不良（第三组高血压）。交叉指示必须显然脱臼大小然后才能争得脱臼法医学篡位。

上图2 79岁成年AO32-A1型骨盆涡轮下脱臼。脱臼新线从右侧后内侧回转至上端的从前侧边，脱臼近侧存在轻微的屈曲外旋发育不良。

第一类高血压的手妖术原理及熟练

1.高血压仰卧位，C型臂X光折射机放于手妖术床对侧。

2.无菌铺巾从前，通过牵引显然脱臼大小。

3.在从前后位折射下观察脱臼新线可能及评估需要恢复的脱臼大小（上图1），如果脱臼短缩无法显然的话，螺旋状形脱臼时不能被准确篡位的。

4.在大腿内侧骨盆小涡轮高度方位上来作一长约5cm斜向，考虑到骨盆颈存在一定的从前倾角，此斜向应将在骨盆轴新线大大的靠下一些方位。通过该斜向后期也可以软性髓内三脚的背部箍。钝性移去阔皮下张神经和股内侧神经。

5.通过触诊评估了解螺旋状脱臼的分块方式，通过牵引等原理显然脱臼短缩和回转发育不良以后，从上述斜向将等分篡位金属制（Weber金属制）平行弹出脱臼侧，弹出时保持夹住尖侧开口，缓慢将夹住抬起并绕过脱臼侧，用篡位金属制夹紧脱臼块完成法医学篡位（上图3）。

6.正侧位C臂折射确认脱臼篡位可能，弹出髓内三脚（上图4）。通过内侧篡位的斜向轻微缩减软性髓内三脚的背部箍（上图5）。

上图3 （A）缓慢的抬起夹住越过脱臼侧（B、C）受到限制等分篡位金属制加压脱臼侧并使脱臼法医学篡位。

上图4 同一高血压的妖术之前从前后位折射，标示出等分金属制夹持篡位可能下成功软性髓内三脚及背部箍

上图5 通过内侧的斜向可同时完成弹出等分篡位金属制和软性背部箍

第二类脱臼高血压的手妖术熟练，螺旋状形脱臼主要位于矢状面。

1.从内侧来作一单独的斜向弹出长止血金属制夹持脱臼近侧显然骨盆近侧的屈曲外旋发育不良（上图6）。

2.折射下从从左侧来作一小斜向，钝性移去股四头神经等神经肉软组织，弹出等分篡位金属制，先将等分篡位金属制靠骨盆侧边皮质弹出，然后抬起夹住使金属制臂绕过脱臼新线，从内侧夹紧篡位脱臼，注意到避免损伤血管神经。

3.篡位篡位完成后软性髓内三脚（上图7）。

上图6 第二类脱臼之前的一个病举例，A和B通过长止血金属制显然脱臼近侧的屈曲外旋发育不良，C和D从大腿从左侧弹出等分篡位金属制将脱臼法医学篡位。

上图7 上图6之前第二类高血压妖术后10个年末正常人位X新线片标示出脱臼伤口

所有高血压除此以外争得法医学篡位，脱臼对位对新线极佳，妖术之前开口篡位加上折射的时间少于为12分钟（范围6至21分钟）。妖术后少于颈干角为±3.17°，脱臼少于分块从妖术从前的少于2.2cm减少至妖术后的0.31cm，10举例高血压之前有7举例妖术后正侧位X新线脱臼侧四个皮质除此以外相连。1举例高血压在松开等分篡位金属制后出现篡位遗留下（上图8），虽然脱臼侧分块轻微，但其脱臼在妖术后13个年末时伤口（上图9）。所有高血压少于随访6个年末，所有脱臼除此以外伤口，未出现发育不良伤口和内分开失败。

上图8 妖术后正侧位X新线标示出出现篡位遗留下，注意到：背部箍未受制于骨盆颈之前心

上图9 正侧位标示出上图5的高血压在妖术后13个年末时脱臼伤口

通过此次研究，原作者认为运用于等分篡位金属制特别设计篡位疗法骨盆涡轮下螺旋状脱臼，和传统文化的切开篡位或者钢丝捆扎相比，具有后遗症小、节省手妖术时间的特性，但是这不适合脱臼侧轻微粉碎的涡轮下脱臼，而且在手妖术当之前从大腿从左侧弹出等分篡位金属制时需要特别注意到不该损伤血管神经。

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